品质管理质量控制医疗质量控制与医疗事故防范讲义.pdfVIP

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医院管理年

今年是国家卫生部提出的医院

质量管理年，卫生部《医院管

理评价指南》的颁布，是对

《医疗机构管理条例》的进一

步深化，对加强医院管理，科

学、客观、准确地评价医院，

促进医院建设，提高医院管理

水平和医疗质量，保障人民群​

医院管理年

南京市卫生局于2006年3月31

日召开了全市医院、医政工作

会议市局领导要求紧紧围绕

2006年部、省、市卫生工作重

点，深入开展医院管理年活动，

强化依法执业、规范行医、构

建和谐医患关系，对照医院管​

医院管理年（评价指南）

第一部分为医院管理，评价指

标共八个方面的内容：（一）

依法执业；（二）组织机构和

管理；（三）人力资源管理；

（四）医疗、医技、药事和护

理管理；（五）应急管理；

（六）信息管理；（七）财务​

医院管理年（评价指南）

第二部分为医疗质量管理与持续改进，评价

指标共四个方面的内容：（一）建立健全院、

科二级质量管理组织；（二）实施全程医疗

质量管理与持续改进；（三）新技术、新项

目管理；（四）主要专业部门质量管理与持

续改进，该单元又分为12个方面的考核，即：

非手术科室、手术科室、门诊工作、急诊、

重症监护病房、传染病、护理、临床检验、

病理、医学影像、药事、输血。

​

医院管理年（评价指南）

根据第一部分医院管理评价指

标依法执业的考核内容第一

要求，医疗机构在医疗活动中

必须严格执行医疗卫生管理法

律、法规和规章，结合医疗事

故技术鉴定来看，部分案例中

存在很多违法、违规以及违反​

医院管理年

涉及卫生行政法律法规部门规

章(截止05年10月)

卫生法律10部；

行政法规32部；

部门规章92部；

相关法律法规13部；

​

医院管理年

法律适用基本原则：

下位法必须服从上位法；

一般法应当服从特别法；

后法优先于前法。

本人结合医疗事故技术鉴定工

作实践，联系《医院管理评价

​

“”

医院管理年（评价指南）

依法执业考核内容第4“医

院应当按照诊疗科目执业，严

禁使用非卫技人员从事诊疗活

动”，本条考核内容，凸显出

的问题较多也是非常严重的，

医疗机构开展本机构《医疗机

构执业许可证》没有设立的诊​

医院管理年（评价指南）

受利益驱动,病区设立简易手

术室、妇产科医师上麻醉、非

病理医师出病理报告、放射科

医师独立开展介入治疗。

与厂商合作，利用现有的诊疗

科目开展并不成熟的治疗技术，

聘用厂商推荐的医师（非本专​

医院管理年（评价指南）

违反会诊规定私下“走穴”；

违反《执业医师注册管理规定

》，聘请医师后不按照规定办

理注册手续；

实习、进修生、未取得执业医

师执照独立开展临床工作；

二级医疗机构开展甲类手术；​

医院管理年（评价指南）

依法执业考核内容第5“医

务人员严格遵守……诊疗护理

规范”。

凡是被鉴定为医疗事故的，均

有违反诊疗护理规范的过失行

为，且与伤害后果有因果关系，

如：淋巴结核不做抗痨治疗而

采取手术治疗。​

医院管理年（评价指南）

者应当进入麻醉加强室,重大

手术患者应当进入ICU,患者清