耳源性并发症-耳鼻咽喉科.pptVIP

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2024-06-18 发布于湖北
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耳源性并发症-耳鼻咽喉科.ppt

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耳源性并发症

otogeniccomplications定义：由于中耳、乳突的急、慢性化脓性炎症向周围扩散而引致的多种颅内外并发症，简称耳源性并发症。可分为颞骨内、颅外、颅内三大类。*病因1.中耳炎类型：胆脂瘤型多见，其次骨疡型，急性者少见2.致病菌毒力：致病菌毒力强，耐药，（革兰阴性杆菌）3.病人抵抗力：差者易发病4.局部因素：脓液引流不畅*传播途径：1.循破坏、缺损骨壁最常见2.血行途径

3.经解剖途径或未闭合的骨缝、内耳感染入颅

*分类：一、颅外并发症：1.耳后骨膜下脓肿(postauricularsubperistealabscess)2.颈部贝佐尔德脓肿（Bezoldabscess)3.迷路炎(labyrinthitis)4.周围性面瘫(facialpalsy)5.岩锥炎(petrositis*迷路炎(Iabyrinthitis)是化脓性中耳乳突炎较常见的并发症。按病变范围及病理变化可分为：1、局限性迷路炎：亦称迷路瘘管，多因胆脂瘤破坏迷路骨壁．以致局部产生瘘管。2、浆液性迷路炎：细菌或毒素侵入内耳引起非化脓性炎症。3、化脓性迷路炎：化脓菌侵入内耳，引起迷路弥漫性化脓病变，称化脓性迷路炎。*二、颅内并发症1.硬脑膜外脓肿（extraduralabscess)2.硬脑膜下脓肿(subduralsbscess)3.乙状窦血栓性静脉炎(thrombphlebitisofsigmoidsinus)4.化脓性脑膜炎(suppurativemeningitis)5.脑脓肿(brainabscess)6.耳源性脑积水（otogenichydrocephalus)7.脑疝(brainhernia)**诊断1、病史：中耳炎病史。2、耳部检查3、出现颅内外并发症的相应症状（畏寒、发热、脑膜刺激、颅内压增高、脑神经麻痹、中枢局灶性定位体征）。4、乳突X光片或CT、MRI*治疗1、药物治疗（抗生素、激素、对症支持）2、手术治疗：清除病灶，通畅引流，乳突根治术，面神经减压术，脑脓肿穿刺术，脓肿摘除3、相关科室的合作*