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长期以来,众多基层乡镇卫生院由于人才匮乏、设备简陋、服务项
目少、诊疗水平参差不齐等问题,难以有效起到“首诊”作用。广大群
众不敢相信基层医疗机构的诊疗水平,所以一旦出现疾病状况,病人及
家属大多选择到大城市、大医院求诊,目前的医疗病人分布状况呈现出:
基层乡镇卫生院门可罗雀,基层医务资源严重闲置浪费;大医院人满为
患,医务资源长期处于“战争状态”供不应求。而老百姓“看病难,看
病贵”已是不争的事实。智能家庭医生管理系统的出现和普及将对解决
医疗资源利用不合理和老百姓“看病难,看病贵”等问题的解决起到重
大作用。
一、政策背景
为有效解决百姓看病难看病贵和医疗资源利用率的问题,国家积极
推进分级诊疗制度,而推进家庭医生签约服务是实现分级诊疗的关键。
因此,国务院医改办、国家计生委、国家发改委、民政部等七部门于2016
年6月6联合发布《关于推进家庭医生签约服务指导意见》,意见提出:
到2017年,家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上,重点人群签约服务
覆盖率达到60%以上,到2020年,力争扩大到全人群,形成与居民长期
稳定的契约服务关系,基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。
二、智能家庭医生健康管理系统概述
智能家庭医生(SmartFamilyDoctor)通过可穿戴移动医疗器械
全天候监测身体数据,再通过移动互联网和智能移动终端将数据向专业
医生进行反馈,以便医生可以对病人进行及时的远程诊疗,从而进一步
优化个人身体检测与健康管理服务。
智能家庭医生(SmartFamilyDoctor)由“智能移动互联检测终
端”、“手机APP”、“智能家庭医生健康管理平台”、“签约居民健康管理
系统”等部分组成,智能家庭医生是一个开放的平台,几乎可以兼容所
有可穿戴移动医疗设备。现在配备的医用诊疗设备,可以满足公共卫生
检查,重点人群的筛查和远程监控(老年人,慢性病,0-6岁儿童,孕
产妇,残疾人等)。
家庭医生出诊时携带“智能家庭医生-全科医生出诊箱”出诊,可
以实现对签约居民37项以上个人健康数据的采集,数据可同步到XX省
公共卫生平台进行检查,确诊;对于不能确诊的患者,家庭医生可以通
过智能家庭医生终端向上级医院专科医生求援,上级专科医生通过视频
可以进行远程会诊,并可以智能家庭医生终端通过查询该签约患者的历
史健康数据和实时检查数据,以确定治疗方案和是否需要转诊。
重点人群通过使用智能家庭医生远程设备,除了可以享受签约家庭
医生团队的健康监护服务外,还可以在家检测自己及亲人的血压、血糖、
心电、胎心、尿液等37项重要生理参数,检测结果实时同步到签约家
庭医生团队,对于异常的数据,平台会实时显示和报警;对于家庭医生
没有及时处理的异常数据,平台会及时通过短信或电话通知签约的家庭
医生进行处理。
“签约居民健康管理系统”是XX,针对家庭医生签约所开发的一个
资源整合、统一高效的健康管理系统。通过互联网技术在签约医生团队
和居民之间建立一个远程健康管理体系,使签约医生团队可以随时关注
居民的身体健康,并可以实时与其取得联系。使得签约医生团队能够及
时发现,并最大化满足居民对健康的需求,大大提高居民满意度,增加
了签约医生团队和居民之间的粘性。远程监控服务还可以加大签约居民
对签约医生的认同感,增强群众对于签约服务的获得感。
3.1建立家庭医生服务团队
家庭医生团队在政府部门的组织领导下形成,团队成员分别由基层
医疗卫生机构注册全科医生、护士以及公卫医师,乡镇卫生院医生等构
成家庭医生团队的基础,并与二级以上医院专科医师结成家庭医生团队。
为了使家庭医生团队能给签约居民提供更便捷和更有效的医疗服务,
智能家庭医生服务平台为家庭医生团队搭建了内部信息沟通平台,方便
上下级医生间的信息沟通,病人数据传递,病情判断,诊治意见交流等;
同时做到病人的诊治,给药,转诊等全过程自动记录保存(以便减少医
患纠纷等,数据管理权限归政府指定的卫生监管部门)。
3.2家庭医生服务团队的运作
智能家庭医生远程会诊、即时通讯功能可帮助各级医疗团队实现有
效沟通。从而做到:一般病症的患者就可以在基层卫生机构有效看病就
医;如果基层卫生医疗机构遇到不能解决的疾病问题,可以及时联系上
级专业医生,得到及时的指导;若仍然不能解决问题,基层医生就可安
排患者转诊到上级医院就诊;重疾康复病人可回到基层卫生医疗机
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