胃肠外科-阑尾炎、结直肠肛管疾病医学课件.ppt

原则上适用于腹膜返折以下的直肠癌2、腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）原则上应用于腹膜返折以上的直肠癌2、经腹直肠癌切除术（Dixon手术）适用于全身一般情况很差的直肠癌病人4、经腹直肠癌切除，近端造口，远端封闭术（Hartmann手术）二、放疗术前：提高手术切除率、降低复发率术后：局部晚期、T3术前未经放疗、术后局部复发三、化疗：同结肠癌四、新辅助放化疗：提高手术切除率、降低复发率五、新进展腹腔下结直肠癌根治术3D腹腔镜下结直肠癌根治术达芬奇机器人第九节肛裂一、定义：齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。二、肛裂“三联征”：肛裂、前哨痔、肛乳头肥大三、临床表现：疼痛、便秘和出血四、治疗：（一）非手术治疗：便后温水坐浴，保持局部清洁；口腹缓泻剂，多食纤维食物，纠正便秘；扩肛。（二）手术治疗：肛裂切除术；肛管内括约肌切断术。第十节直肠肛管周围脓肿一、定义：直肠肛管周围软组织或其周围间隙发生的急性化脓性感染、并形成脓肿。破溃或切开引流后常形成肛瘘。二、临床表现：局部红肿热痛；全身症状发热：其他如直肠下坠、便不尽感，排尿困难。三、治疗：（一）非手术治疗：1、应用抗生素，控制感染；2、温水坐浴；3、局部理疗；4、口腹缓泻剂或石蜡油，减轻排便时的疼痛。（二）手术治疗：1、脓肿切开引；2、脓肿切开并挂线手术。第十一节肛瘘一、定义：肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。二、临床表现：1、瘘外口分泌物；2、肛门湿疹；3、疼痛、发热、寒颤等；4、直肠指检：硬结或索状瘘管。三、治疗原则：极少自愈，手术治疗为主，原则是将瘘管切开或切除，形成敞开的创面，促使愈合。手术关键是尽量减少肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁，同时避免复发。第十二节痔一、定义：内痔：肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位。外痔：齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成。混合痔：内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔相互融合。二、分类和临床表现：1、内痔：出血和脱出（内痔的分度）2、外痔：肛门不适、潮湿不洁、瘙痒3、混合痔三、治疗：1、无症状的痔无需治疗2、有症状减轻症状，无需根治3、以非手术治疗为主提问1、阑尾切除术后的并发症有哪些？2、直肠癌的临床表现？课堂小结本节课，我们一起学习了阑尾炎，结、直肠与肛管疾病。重点内容：急性阑尾炎的临床病理分型、诊断；急阑尾炎的并发症。结肠癌的临床表现、诊断；直肠癌的临床表现。难点内容：急性阑尾炎的鉴别诊断要点。结肠癌的治疗原则；直肠癌的治疗原则。课后思考题1、右侧结肠癌和左侧结肠癌临床表现有哪些区别？2、直肠癌手术方式有哪些？3、肛裂三联征是什么？4、急性阑尾炎的临床病理分型和其特点是什么？PPT模板下载：/moban/行业PPT模板：/hangye/节日PPT模板：/jieri/PPT素材下载：/sucai/PPT背景图片：/beijing/PPT图表下载：/tubiao/优秀PPT下载：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：/word/Excel教程：/excel/资料下载：/ziliao/PPT课件下载：/kejian/范文下载：/fanwen/试卷下载：/shiti/教案下载：/jiaoan/感谢您的阅读！-谢谢观看-七、新进展NOTES（自然腔道外科）肠镜支架第三节特殊类型阑尾炎类型临床特点新生儿急性阑尾炎穿孔率高，死亡率高，早期手术治疗小儿急性阑尾炎病情发展快且重，右下腹体征不明显，穿孔率高；早期手术，广谱抗生素治疗妊娠期急性阑尾炎压痛部位上移，腹膜刺激不明显，腹膜炎症易扩散；早期阑尾切除，围手术期加用黄体酮；临产期病情加重时刻考虑剖宫产加阑尾切除老年人急性阑尾炎临床表现及体征不明显一旦诊断、立即手术，同时注意处理伴发的内科疾病第四节慢性阑尾炎病因和病理：多为急性转变，少为慢性病程。阑尾壁有纤维化及慢性炎症细胞浸润。常有粪石或阑尾粘连。临床表现和诊断：经常右下腹痛或反复急性发作史；可查及右下腹局限压痛或阑尾条索；钡灌肠见阑尾不充盈或充盈不全，阑尾腔不规则，72小时后有钡剂残留。治疗：手术。第三十七章

结、直肠与

肛管疾病黄跃南哈尔滨医科大学第二临床医学院普外科十病