房颤诊疗中心心脏外科PPT课件.pptx

首都医科大学附属安贞医院房颤诊疗中心心脏外科9病区心脏外科手术治疗心房颤动－－

我们努力为您做到更好

2心房颤动：基本知识31外科手术治疗房颤的技术33主要内容Wolf微创迷宫手术：我们的早期经验

VideofromDr.Wolf心房颤动:表现为心房快速紊乱地颤动,并且心跳不整齐。房颤会导致心脏功能明显下降，并且容易形成血栓，造成脑中风。心房颤动的基本知识

正常心电图房颤心电图

据保守统计，中国目前房颤患者约900多万人患病率随年龄增加周自强，胡大一等2004中国大陆的心房颤动流行病学调查(1)

在所有房颤患者中：1/3为阵发性房颤中国大陆的心房颤动流行病学调查(2)2/3为持续性和永久性房颤

中国大陆的心房颤动流行病学调查(3)脑中风率：房颤患者为非房颤患者的6倍！房颤患者(13.1~14.7%)非房颤患者（2.36%）

房颤发生的主要病因一览老年：58.1%高血压病：40.3%冠心病：34.8%心力衰竭：33.1%风湿性瓣膜病：23.9%在中国：引起房颤的主要病因心房颤动：目前的认识和治疗建议（2006）

一、开胸射频消融手术:治疗永久性房颤的最有效方法！外科手术治疗房颤的技术及发展

图示：在开胸直视手术中，利用射频消融装置对肺静脉等区域进行消融隔离肺静脉开胸射频消融手术

手术切口形成斑痕，阻断房颤传导外科射频消融原理示意图永久性房颤！

一、开胸射频消融手术治疗房颤特点：手术操作简单，平均5～20分钟切除左心耳，消除了血栓形成的主要来源相对风险低****

2.外科开胸射频消融手术（射频能量）手术疗效：美国华盛顿大学附属医学院的报告：（最早开展外科手术治疗房颤，拥有最多例数、最长随访时间的医疗中心之一）术后6个月（手术疗效稳定期）：91％(双极射频消融系统）Gaynor.JThoracCardiovascSurg2004;128:535-42

在中国，我们最早开展外科射频消融手术(2002年)至今完成了超过500例的治疗经验积累中国最大、手术例数最多的房颤诊疗中心安贞医院房颤诊疗中心的报告：***

中华胸心外科的文章《中华胸心血管外科杂志》，2005年8月第21卷第4期安贞医院房颤诊疗中心的报告：

绝大多数是永久性房颤患者（风湿性心脏病）术后≥12个月：71.9％(单极射频消融系统）79.7％(双极射频消融系统）***

项目费用（元）射频消融术单极射频系统双极射频系统共计450102902079010740~21240外科手术消融费用粗算（安贞医院房颤诊疗中心）

二、微创外科手术治疗心房颤动－－Wolf微创迷宫手术

Wolf微创迷宫手术疗效高：总体中长期疗效：90％开展早，病例数多：2002年开始临床应用，已完成近1000例治疗实践微创技术的代表

左心耳的切除心外膜部分去迷走神经化术中的电生理标测微创WolfMini-maze手术的主要组成双侧肺静脉的广泛隔离（WidePVI）1234

手术体位及切口步骤1微创WolfMini-maze手术的主要操作胸腔镜辅助！

步骤2双侧WidePVI

步骤3左心耳切闭

步骤4Marshall韧带的切断与自主神经节消融

1~5cm的胸壁小切口…平均4.5小时的消融手术时间…平均住院花费仅4.75万元…2006年12月开展至今完成14例！三、我们的手术实践术后较轻的疼痛感，平均术后7天出院…术后1~3个月，8例治愈，5例症状明显改善北京安贞医院房颤诊疗中心

平均房颤病史7.1年年龄47~74岁男性12例，女性2例房颤频繁发作导致的严重心悸、胸闷，乏力1例病人：上肢栓塞史1例病人：心肌梗塞史4例病人：高血压史1例病人：导管介入消融治疗失败术前基本情况一览

平均耗时约4.5h（进入~离开手术室）术后2～6h拔除气管插管基本无术后疼痛平均术后住院日期为8.5d我们的早期疗效平均住院费用为4.95万元主要手术情况总结

术后～2月：8例为窦性心律，5例病人仍有阵发性的