骨关的基本病变.ppt

纤维强直：虽关节活动消失，但X线上仍可狭窄的间隙，且无骨小梁贯穿，常见于关节TB。第63页,共76页，星期六，2024年，5月5、关节脱位构成关节的两个骨端正常相对位置的改变和距离增宽称为关节脱位。关节组成骨完全脱开为全脱位，部分脱开者为半脱位，X线表现为相对的关节尚有一部分对在一起。外伤性：常伴有骨折病因先天性：常见于婴幼儿，如先髋病理性：化脓性、TB、类风湿第64页,共76页，星期六，2024年，5月肘关节脱位第65页,共76页，星期六，2024年，5月先天性髋关节脱位第66页,共76页，星期六，2024年，5月（三）软组织基本病变X线表现1、软组织肿胀：局部软组织肿胀时其密度可略高于邻近正常软组织，皮下脂肪层内可出现网状影，皮下组织与肌肉之间境界不清，肌间隔模糊，软组织层次不清。原因：炎症、水肿、出血或邻近骨的急性化脓性骨髓炎引起。第67页,共76页，星期六，2024年，5月2、软组织肿块原因可因软组织良恶性肿瘤和瘤样病变引起。骨恶性肿瘤突破骨皮质侵入软组织内以及某些炎症性包块。良性者：境界清楚邻近骨表面可见压迹恶性者：边缘模糊邻近骨表面可见侵蚀一般无特征性，只有软骨类肿瘤出现环形钙化影及骨化性肌炎内出现成熟骨组织影而具有一定的特征性。第68页,共76页，星期六，2024年，5月滑膜肉瘤第69页,共76页，星期六，2024年，5月3、软组织内钙化和骨化原因一般钙化：多为不定形斑片状高密度影软骨组织钙化：环形、半环形，点状高密度影钙化X线表现骨化性肌炎：片状，并可见成熟骨组织骨膜软组织骨肉瘤：云絮状，针状高密度影骨化第70页,共76页，星期六，2024年，5月软骨肉瘤第71页,共76页，星期六，2024年，5月第72页,共76页，星期六，2024年，5月4、软组织气体：外伤、手术、产气菌感染时。皮下、肌间可见条带状很低密度影。5、肌肉萎缩：先天性骨疾病可引起全身肌肉发育不良，神经系统的疾病和肢体废用可导致肌肉萎缩。X线表现：肢体变细。第73页,共76页，星期六，2024年，5月三、观察、分析和诊断在分析骨骼肌肉系统X线及X线征象时，注意以下原则：1、要注重X线片的质量，质量不佳的照片可致误诊；2、熟悉正常解剖、变异，勿将正常结构、变异误为病变，勿将正常误为病变；3、观察X线片要全面。必要时加照对侧，有助于判定病例有无异常；4、掌握基本病变X线表现，看片时认真辨认每一种基本病变的X线表现并明确病理意义，认真观察细微改变。如淡薄骨化影，骨小梁紊乱、断裂，轻微骨膜反应。有的基本病变X线表现类似，如骨质疏松和骨质软化，须细心辨认。5、密切结合临床。第74页,共76页，星期六，2024年，5月影响诊断三个步骤：?显示病变?发现病变?分析诊断病变第75页,共76页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第76页,共76页，星期六，2024年，5月5、骨膜增生骨膜增生又称骨膜反应，凡出现骨膜增生均为病理现象。是因骨膜受刺激，骨膜内层的成骨细胞活动增加所产生的骨膜新生骨。组织学上可见骨膜内层成骨C增多，形成新生的骨小梁。X线上骨膜增生的早期表现为一段长短不定与骨皮质平行的细线样致密影。如发丝与骨皮质之间有1－2mm宽的透亮间隙。第31页,共76页，星期六，2024年，5月进展骨膜增生增厚，依据新生骨小梁排列形式不同而表现各异。

第32页,共76页，星期六，2024年，5月一般分为三种类型：1、连续型：A——E多见于外伤、感染、肿瘤性病变。肱骨下端急性骨髓炎，骨膜增生呈花边状。第33页,共76页，星期六，2024年，5月2、断续型：为连续型骨膜增生被破坏或中断所致，多见于恶性肿瘤。层状骨膜反应的中心部位被破坏后，在其上及下端残存着三角形或袖口状阴影称为骨膜三角、Codman三角、“袖口征”为诊断恶性肿瘤的有力根据。第34页,共76页，星期六，2024年，5月Codman三角骨肉瘤股骨急性骨髓炎第35页,共76页，星期六，2024年，5月3、混合型：为上述两型同时存在，常见于恶性骨肿瘤，尤以骨肉瘤多见。第36页,共76页，星期六，2024年，5月炎症初期慢性期愈合期骨膜骨皮质融合皮质增厚外形不整层状边缘不规则增生、增多密度均匀恶性骨肿瘤早期呈层状进展期呈针状、放射状瘤骨晚期骨膜反映可完全消