骨关节感染和结核.ppt

第53页,共81页，星期六，2024年，5月髋关节结核“4”字试验Thomas第54页,共81页，星期六，2024年，5月第55页,共81页，星期六，2024年，5月（一）骺、干骺端结核

Ｘ线表现：局限性圆形骨质破坏，边缘较清楚，可跨骺线，其内可有“泥沙”样死骨，无明显骨质增生和骨膜反应。第56页,共81页，星期六，2024年，5月第57页,共81页，星期六，2024年，5月（二）骨干结核

Ｘ线表线

(1)短骨骨干结核：囊状骨质破坏，呈膨胀性，骨皮质变薄；多见层状骨膜反应，致骨皮质增厚。指、掌、跖、趾骨多见。第58页,共81页，星期六，2024年，5月第59页,共81页，星期六，2024年，5月（2）长骨骨干结核：松质骨局限性骨质破坏，骨质增生少见；骨干结核同短骨。第60页,共81页，星期六，2024年，5月第61页,共81页，星期六，2024年，5月(三）脊椎结核第62页,共81页，星期六，2024年，5月Ｘ线表现

椎体骨质破坏、变扁，椎间隙狭窄、消失，椎旁软组织肿胀，脊柱畸形。第63页,共81页，星期六，2024年，5月第64页,共81页，星期六，2024年，5月术前X-ray第65页,共81页，星期六，2024年，5月术前3D－CT第66页,共81页，星期六，2024年，5月术前3D－CT第67页,共81页，星期六，2024年，5月术前3D－CT第68页,共81页，星期六，2024年，5月术前MRI第69页,共81页，星期六，2024年，5月术前MRI第70页,共81页，星期六，2024年，5月术前MRI第71页,共81页，星期六，2024年，5月术后X-ray第72页,共81页，星期六，2024年，5月病例脊柱结核固定失败翻修第73页,共81页，星期六，2024年，5月第74页,共81页，星期六，2024年，5月术前X-ray第75页,共81页，星期六，2024年，5月术前3D－CT第76页,共81页，星期六，2024年，5月术前MRI第77页,共81页，星期六，2024年，5月第78页,共81页，星期六，2024年，5月新内置物第79页,共81页，星期六，2024年，5月术后X－ray第80页,共81页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第81页,共81页，星期六，2024年，5月治疗方法：1、抗生素；2、手术。治疗第21页,共81页，星期六，2024年，5月抗生素治疗后4种结果：1、X线改变前全身及局部症状消失。2、X线片改变后全身及局部症状消失（续用3-6周）。3、全身症状消退，局部症状加剧（骨脓肿需手术）。4、全身、局部症状均不消退：（1）耐药；（2）骨脓肿；（3）迁徒性脓肿→手术。治疗第22页,共81页，星期六，2024年，5月手术指征：1、抗生素不奏效→48-72小时（也有36小时）不能控制局部症状。2、脓肿需引流者。治疗第23页,共81页，星期六，2024年，5月手术方法：钻孔、开窗、引流。辅助治疗：对症、营养牵引、固定（止痛、防挛缩、防骨折）治疗第24页,共81页，星期六，2024年，5月慢性化脓性骨髓炎第25页,共81页，星期六，2024年，5月急性感染未控制

低毒性感染病因第26页,共81页，星期六，2024年，5月临床表现溃疡，色素沉着，瘘道-流脓

骨骼扭曲、增粗，畸形第27页,共81页，星期六，2024年，5月骨质破坏周围增生明显，可见骨干增粗、轮廓不整、层状或花边状骨膜增生。X线表现第28页,共81页，星期六，2024年，5月第29页,共81页，星期六，2024年，5月第30页,共81页，星期六，2024年，5月第31页,共81页，星期六，2024年，5月手术指征：有死骨形成，有死腔及窦道流脓者。第32页,共81页，星期六，2024年，5月手术禁忌征：1、急性发作时（按急性处理）；2、大块死骨形成而包壳未充分形成者。第33页,共81页，星期六，2024年，5月手术目的：1、清除病灶；2、消灭死腔；3、闭合伤口。第34页,共81页，星期六，2024年，5月手术方法清除病灶消灭死腔1.蝶形手术2.肌瓣填塞3.闭式灌洗4.庆大霉素—骨水泥珠链填塞和二期植骨闭合伤口第35页,共81页，星期六，2024年，5月骨关节结核第36页,共81页