尿动力（最新文档）.pptxVIP

尿动力学检查;尿动力学是泌尿外科学的一个分支学科。

尿动力学检查是诊断排尿功能障碍性疾病的一种新手段，是利用流体力学及电生理的原理和方法研究尿液从肾盂、输尿管、膀胱及尿道排出体外的动态过程，通过对各种流率、压力、生物电以及影像等方面的检查，了解尿路排送尿液的功能和机制以及排尿功能障碍性疾病的病理生理学改变，从而对排尿功能障碍性疾病作出诊断，并判断其严重程度，为选择正确的治疗方法提供客观依据，并对治疗效果作出客观评价。

它已成为许多泌尿系统疾病，尤其是在下尿路梗阻、尿失禁、神经原性膀胱（指脑、脊髓等神经系统疾病导致的膀胱尿道动能障碍）等疾病的诊治过程中必不可少的检查手段。;尿动力学的研究范围——

包括正常排尿生理学、泌尿系梗阻性疾病、神经性膀胱、非神经源性膀胱尿道功能障碍、遗尿症和尿失禁等。

尿动力学检查范围——

1.??有尿频、尿急、尿痛、耻骨、耻骨上区疼痛及会阴部疼痛不适、排尿迟缓或排尿等待、尿线细、排尿分叉、排尿用力、尿潴留、尿失禁、尿后滴尿、遗尿、尿不尽感等病人。

2.???咳嗽或加大腹压时流尿；女性在性交过程中流尿，男性在射精后滴尿、射精时流尿。

3.???各种盆腔及脊髓手术前，评价排尿功能。

4.???指导选择治疗膀胱功能障碍的方法和评价治疗效果。;尿动力学检查的目的——

再现患者的症状以探究造成这些症状的原因，并分析其相关的病理生理过程。

尿动力学检查包括一系列检查手段，针对不同病情的患者选择具有针对性的检查项目来回答其储尿期和排尿期的问题。检查包括：

1、常用尿动力学检查：项目包括尿流率测定、膀胱充盈期容积-压力测定、压力-流率测定及同步盆底肌电图测定，这些检查可以满足大多数排尿功能障碍患者的检查需求。

2、选用尿动力学检查：是针对常用尿动力学检查项目不能解决的情况，包括影像尿动力学测定、尿道压力测定、漏尿点压力测定、儿童尿动力学检查、盆底神经电生理检查及动态尿动力学监测，其中盆底神经电生理检查所配备的仪器及操作技术要求高，仅少数尿控中心开展。;尿动力学检查方法??择

————————————————————————————————————

膀胱膀胱出口

————————————————————————————————————贮尿期膀胱压力容积测定（CMG）压力性漏尿点压测定（SLPP）

逼尿肌漏尿点压测定（DLPP）影像尿动力学测定（Video）

动态尿动力学测定尿道压力分布测定（UPP）

排尿期压力流率测定（PQ图）排尿性尿道压力分布测定（MUPP）

尿流率（Qmax）影像尿动力学测定（Video）

剩余尿量（PVR）外括约肌肌电图（EMG）

尿流率（Qmax）

剩余尿量（PVR）

————————————————————————————————————;检查前评估——

1、有针对性的病史和体格检查

2、尿液分析，有或无尿细菌培养

3、24小时排尿日记

4、24小时尿垫试验（存在尿失禁的患者）

5、尿流率

6、估计残余尿量;排尿日记（thevoidingdiary）广泛应用于各种排尿功能障碍的研究，是评估下尿路功能状况最简单并且无创伤的检查，病人在家或工作中就可以完成。

国际尿控协会将排尿日记分成三种：

①排尿时间表（micturitiontimechart）：单纯记录白天和夜间（至少24小时）的排尿次数。

②频率—尿量表（frequency-volumechart）：记录白天和夜间（至少24小时）的排尿次数以及每次排尿的量，其中最重要的参数是排尿频率（白天与夜间）、24h尿量、夜间与白天的尿量比、平均尿量（白天与夜间）。

③膀胱日记（bladderdiary）：记录排