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山东中医药高等专科学校

微课教学设计

课程名称：西医外科学

所属大类专业代码：63（医药卫生大类）

所属专业代码：6301（临床医学类）

知识点：外科基本技能-打结

适用对象：高职高专中医、针推等专业学生

授课教师：宋桂红

1．教学背景

山东中医药高等专科学校一直以来致力于培养“拿得出、用得上”的符合高职高专岗位群要求的基层中医药人才。西医教学部2009年配备了现代化实训室，增加实训学时，更注重学生动手能力的培养。临床医学类专业医学生在学习了一定的医学基础知识后，对外科手术充满了憧憬和向往，尤其对手术基本技能操作有较强的学习欲望。

2．教学思想

通过教师反复示教、讲解及各种手术结模型的展示，将打结的规范手法操作及各种手术结的特点充分的展现给学生，使其更直观形象地认知，激发学生的学习兴趣和练习积极性，从而提高教学效果。

3．教学目标及基本要求

掌握结的种类和单手打结法的规范操作；

熟悉不同手术结的临床用途；

了解双手打结法、器械打结法及其应用范围。

4．教学设计思路及时间分配

（1）手术中结的重要性（1分钟）

（2）各种结的特点介绍和展示（3分钟）

1）单结：其他手术结的基础，在手术中不作为结扎用；

2）方结：两个方向相反的单结组成，牢固，手术中最为常用；

3）三重结：三个单结组成，尼龙线和肠线缝合时需要用三重结甚至多重结；

4）外科结：两个单结组成，第一个单结缠绕两圈，张力较大组织及大血管的结扎；

5）假结：两个方向相同的单结组成，易滑脱，不应使用；

6）滑结：极易滑脱，不应出现。

（3）示教、解说单手打结法具体操作（7分钟）

1）单手打结的方法—单结的打法：以右手单手打结为例详细演示、讲解单手打结的两种方法、过程及注意事项；演示左手单手单结法。

注意事项：两手同时拉线，用力均匀，做到三点一线。

2）方结的打法：单结的两种打法打出来的两个结重叠在一起就是一个方结。

注意事项：打结过程中两线应始终保持一定张力，不能太松也不能太紧。太松，打第二个结时第一个结容易松；太紧，会对组织过度牵拉和撕扯，造成组织损伤。

3）三重结的打法：在方结的基础上再打一个单结就形成三重结，三重结里第一个单结和第三个单结打法相同，它们的方向相同，和第二个单结方向相反。

注意事项：无论是方结、三重结还是多重结，相邻的两个单结的方向是相反的。

（4）同学们练习单手打结的方法，教师具体指导到个人。（2分钟）

（5）总结（2分钟）

1）根据同学们操作实际，指出在实际操作中应该先采取单结的哪种打法是由手拿线的方向决定，由右手单手打结为例加以演示说明。

2）演示外科结的打法：打外科结的第一个单结时两手同时进行单结的不同打法，使得第一个单结缠绕两圈，示教同时解说。

3）打结的速度要求：60个/分钟方为及格，要求一般达到80个/分钟以上。

4）为保证结的质量，建议同学们在茶杯柄上练习打结，以茶杯不动为宜。

5）打结过程要牢记打结口诀：三点一线、用力均匀、方向相反、不可松脱。

5．教学重点和难点

（1）教学重点：单手打结具体操作手法及方结的打法。

（2）难点：操作的规范性、线的张力维持、打结速度及外科结的打法。

6．教学方法及手段

（1）教学方法：主要采取示教法，配合讲授法

（2）教学手段：外科打结模型组合、各种结的模型、无菌手套、丝线及多媒体幻灯片等

7．教学特色

因材施教，因需施教。通过各种结的模型和操作示教，将结的种类及打结的规范操作手法真实生动的展示给同学们，使其更易接受，提高学习效率。

8．教学总结（教学的主要经验、效果、存在问题、改进措施等）

外科打结是每个医学生必须掌握的基本技能，本次课授课教师结合丰富的临床工作经验，精心设计教学过程，利用示教、解说及操作指导等教学方法，实现了教学一体化。同时利用微课形式，主要针对一个知识点进行，短小精悍，形式灵活，使学生易于接受知识点。只要有视频工具，同学们可随时随地进行学习。学习效果良好。

由于实际教学过程中学时所限，供学生在实训室练习的机会较少。针对这一情况，西医教学部每学年利用课外活动和周六时间设置第二课堂，开放实训室，并安排指导老师辅导学生进行技能操作的练习。