肾上腺疾病的外科治疗全套PPT.pptxVIP

肾上腺疾病的外科治疗;（优选）肾上腺疾病的外科治疗;复习思考题;十六世纪中期——

意大利外科医师Eustachius发现人的肾脏上方有一类似三角形帽子样的特殊结构，并绘制成图谱——但对其功能一无所知。;*1806年Nichol——

在组织学上明确了这一结构由皮质和髓质二种不同的组织构成，并称其为肾上腺（Adrenalglands）。

*1855年Addison——

首次描写肾上腺破坏性病变（TB.）会引起患者全身软弱无力和皮肤变黑等临床表现。

;1856年BrownSequard——

实验证实：摘除狗的这一结构（肾上腺），导致了狗的死亡。

——从此医学家们开始对肾上腺的功能研究产生浓厚的兴趣！;肾上腺的解剖与生理;肾上腺的解剖与生理;肾上腺的解剖与生理;肾上腺的解剖与生理;肾上腺的解剖与生理;皮脂腺瘤醛固酮增多症

肾上腺皮质功能亢进皮质醇增多症

皮质增生性征异常症

髓质肿瘤嗜铬细胞瘤

肾上腺髓质功能亢进

髓质增生髓质增生症

;原发性醛固酮增多症;原发性醛固酮增多症;原发性醛固酮增多症;原发性醛固酮增多症;原发性醛固酮增多症;原发性醛固酮增多症;原发性醛固酮增多症;原发性醛固酮增多症;原发性醛固酮增多症;皮质醇增多症;皮质醇增多症;皮质醇增多症;皮质醇增多症;皮质醇增多症;皮质醇增多症;皮质醇增多症;皮质醇增多症;皮质醇增多症;儿茶酚胺增多症;儿茶酚胺增多症;儿茶酚胺增多症;儿茶酚胺增多症;儿茶酚胺增多症;儿茶酚胺增多症;儿茶酚胺增多症;嗜铬细胞瘤;嗜铬细胞瘤;4、特发性肾上腺皮质增生：占32%，表现为肾上腺皮质微结节样增生（micronodularhyperplasia）或大结节样增生（macronodularhyperplasia);

4、核素碘化胆固醇扫描：鉴别诊断

髓质占10%，主要分泌肾上腺素和去甲肾上腺素

典型表现为：1、向心性肥胖；

髓质占10%，主要分泌肾上腺素和去甲肾上腺素

位置：肾上腺位于两侧肾上极附近，左侧呈新月形，右侧呈三角形。

2、代谢紊乱：血糖升高、糖耐量下降；

1912年Pick

正式将上述的肾上腺命名为---

肾上腺嗜铬细胞瘤（Adrenalpheochromocytoma）

（PrimaryHyperaldosteronism）

⑵CT断层扫描肾上腺；

围手术期激素的应用：预防急性肾上腺危象。

肾上腺各部位分泌功能异常皆可引起不同的疾病

国内为一侧全切，一侧次全切。

*1855年Addison——

首次描写肾上腺破坏性病变（TB.

库欣病（Cushing‘sdisease)专指垂体性皮质醇增多症

1、体位试验：卧位和立位分别抽血测定患者血醛固酮、肾素活性、18-羟皮质酮及血钾；;嗜铬细胞瘤;嗜铬细胞瘤;嗜铬细胞瘤;嗜铬细胞瘤;嗜铬细胞瘤;嗜铬细胞瘤;嗜铬细胞瘤;谢谢观看