规范使用阿司匹林心血管疾病版课件.ppt

标准使用阿司匹林;目录;心脑血管事件是全球首要死亡原因;2002年中国

因心脏病死亡人数为70.3万人

因卒中死亡人数为165.3万人;触目惊心的数字;上医医未病之病—重在预防;目录;血栓形成

心脑血管事件共同发病土壤;血栓形成

心脑血管事件共同发病土壤;阿司匹林

抑制血小板聚集，防止血栓形成;;Physicians’HealthStudy

高质量的临床研究;Physicians’HealthStudy

阿司匹林显著降低健康男性首次心肌梗死危险;Physicians’HealthStudy

阿司匹林显著降低糖尿病患者首次心肌梗死危险;Physicians’HealthStudy

小剂量阿司匹林平安性良好;Women’sHealthStudy

女性健康研究;缺血性卒中危险24%

(p=0.009)

;Women’sHealthStudy

阿司匹林使老年女性双重获益;小剂量阿司匹林不增加出血性卒中危险和胃肠道不良事件发生率;“本研究(WHS)的重要发现是证实了阿司匹林可显著降低首次卒中的发生。我们已经在既往有冠心病或卒中的患者中看到了这一益处，但在健康人群中还是首次。在未来10-15年，心血管疾病将成为世界头号杀手。因此，有效、相对平安和廉价的药物对公众健康有重要的促进作用。所以，在一级预防中恰当地使用阿司匹林，可以降低心肌梗死和卒中的发生危险。〞;PHS和WHS

阿司匹林降低健康人群心脑血管事件危险;一级预防作用的荟萃分析;一级预防指南;如何评估10年冠心病风险;糖尿病患者如何应用阿司匹林;糖尿病患者如何应用阿司匹林; △血脂异常

总胆固醇＞200mg/dl

LDL-胆固醇≥100mg/dl

HDL-胆固醇＜45mg/dl(男性)

＜55mg/dl(女性)

甘油三酯＞200mg/dl

△年龄＞40岁

;阿司匹林在动脉硬化性心血管

疾病中的临床应用–中国专家共识;

2型糖尿病患者，40岁以上，同时具有以下因素之一

有早发冠心病家族史〔男＜55岁、女＜65岁)；吸烟；高血压；

超重与肥胖、尤其腹型肥胖；蛋白尿；血脂异常;

10年缺血性心血管病风险≥10％的人群或合并

下述三项及以上危险因素者：

血脂紊乱、吸烟、肥胖、≥50岁、

早发心血管疾病家族史〔男＜55岁、女＜65岁);问题;

;问题;阿司匹林

心血管事件二级预防研究;

ATC荟萃分析;ATC荟萃分析

阿司匹林保护各种血管事件高危患者;ATC荟萃分析

阿司匹林显著降低既往心肌梗死患者的血管事件危险;ATC荟萃分析

阿司匹林显著降低急性心肌梗死患者的血管事件危险;ATC荟萃分析

阿司匹林为冠状动脉疾病患者带来收益;阿司匹林使严重血管事件风险下降约1/4;急性冠脉综合征

阿司匹林初始剂量150-300mg/d，1-7天后

100mg/d〔75-150mg/d〕长期应用。;;冠心病合并糖尿病患者

建议常规应用阿司匹林100mg/d〔75-100mg/d〕;心房颤抖

建议阿司匹林300mg/d，用于非瓣膜性心脏病

心房颤抖的中低危患者或不宜应用华法令的高危患者;阿司匹林：防治心血管事件的基石;权威指南推荐阿司匹林100mg

长期用于心脑血管疾病一级/二级预防;正在进行的临床研究

--AAAT;正在进行的临床研究

--ASPREE;正在进行的临床研究

--J-PAD;目录;抗栓：阿司匹林vs.氯吡格雷;CAPRIE研究

阿司匹林预防MI效果优于氯吡格雷;;0612182430;CHARISMA;CHARISMA;问题;目录;近20多年来，美国心肌梗死入院患者

阿司匹林使用增加;中国阿司匹林的使用率

CHD：14.38%*

卒中:14%**;对应用阿司匹林的益处认识缺乏

医生对指南的实践缺乏

对阿司匹林长期应用的重要性认识缺乏

阿司匹林剂量应用缺乏;目录;问题;阿司匹林长期使用最正确剂量－100mg;;阿司匹林使用剂量缺乏－我国常见问题;阿司匹林剂量过低的原因;问题;长期使用阿司匹林带来最大收益;长期应用

－使用越久，生存优势越显著;使用阿司匹林越久

总体医疗费用节省愈多;问题;选择最正确剂型--