内分泌骨科老年骨松-糖尿病骨松的特点与治疗.pptx

糖尿病性骨质疏松的特点及治疗

CN-GLA-046151

内容骨质量的概念糖尿病骨质疏松的特点糖尿病骨质疏松的治疗

骨质疏松症的定义骨质疏松症（osteoporsis,OP）骨质疏松症是骨强度下降导致骨折风险增加的全身性骨病。骨强度=骨密度+骨质量正常骨小梁骨松骨小梁1.NIHconsensusdevelopmentpanel2000JAMA2001，285(6):785-795

骨密度(70%)骨质量(30%)+几何学和微结构骨转换率矿化程度损伤累积基质/胶原质量aBMD=g/cm2vBMD=g/cm3骨强度骨质疏松损害骨强度增加骨折的危险性SlideModified:

on:9/4/20038:44:06AMSL3Rev:47on:9/25/20036:38:58PMSL1Rev:128Review:WPDF#forglobalkit:LX200308c(LiXie090403)ReviewerMemo:Source:seereferenceinnotesMemo:madetitleactivetense15Aug03-MR

modifiednotes15Aug03-MR1.AdaptedfromNIHConsensusDevelopmentPanelonOsteoporosis.JAMA2001＝

骨密度降低与骨质量退化导致骨折风险升高骨折风险増大骨强度降低骨质量骨密度骨退化骨密度降低骨质量?微细结构?骨代谢?微小骨折?基质钙化骨密度30％70％骨强度骨质疏松症的骨骼年轻时健康的骨骼2.日本骨质疏松症的预防与治疗指南２０１１年版

单纯增加骨密度并未降低骨折风险氟化物有效增加骨密度增加氟化物剂量，骨折风险反而增加有利于治疗不利于治疗氟化物剂量部位≤20mg脊椎≤20mg非脊椎≥20mg脊椎≥20mg非脊椎骨密度骨折风险3.VestergaardP,etal.OsteoporosInt.?2008Mar;19(3):257-268一项荟萃分析纳入了25项关于氟化物的研究，研究结果显示，氟化物能够有效增加患者骨密度，但不同剂量的氟化物剂量对骨折风险的改变不尽相同，低剂量氟化物可降低骨折风险，而增加剂量后，骨折风险反而增加。

骨质量是骨质疏松性骨折的独立因素骨质量决定了T2DM患者的骨折风险4.IwamotoJ,etal.NutrRev.2011Mar;69(3):162-7.5.YamamotoM,etal.JBoneMinerRes.?2009;24(4):702-9.糖尿病患者椎体骨折的风险增加独立于BMD或其他并发症

骨质疏松治疗的重要目标--改善骨质量骨质疏松的治疗目标不再是单纯提高BMD更强调改善骨质量、降低骨折发生率6.李晓佳,等.国外医学(内分泌学分册).2001;21(3):158-160

内容骨质量的概念糖尿病骨质疏松的特点糖尿病骨质疏松的治疗

糖尿病失明肾功能不全截肢预期寿命

5to10yr心血管疾病-2to4倍*糖尿病是导致肾功能不全、新发失明、非创伤截肢的第一位原因

60%to70%神经损伤患者 6th致死原因-DiabetesStatistics.,2000骨质疏松骨质疏松—被忽视的糖尿病并发症

糖尿病性骨松流行病学T1DM和T2DM都与骨质疏松相关T1DM可导致骨密度下降，T2DM可导致骨质量下降

8.Tuominenetal,DiabetesCare,1999P0.05P0.005T1DM、T2DM与健康对照者的髋部骨密度(BMD)

T2DM患者的BMD等于或高于对照组

9.JBoneMinerRes2007;22:1317–1328.

糖尿病患者髋部骨折风险增加1型糖尿病髋部骨折风险增加6-12倍2型糖尿病髋部骨折风险增加1.4-1.7倍10.NicodemusRKetal，DiabetesCare2001，24（7）：119211.VestergaardP.OsteoporosInt2007；18：427

2型糖尿病与骨折风险—荟萃分析12.JanghorbaniM,etal,AmJEpidemiol，2007;166:495–5055-0.1121015201个病例对照研究，11个队列研究（共836,941人）髋部骨折发生的相对危险度RR

2型糖尿病的骨折风