肾内科护理查房(2010).ppt

急性肾功能衰竭;;四史

;四史;五方面;六心理社会;护理体检;实验室检查;护理诊断;护理诊断;护理目标;护理目标;护理措施;护理措施;护理措施;病情观察;病情观察;护理措施;;;;;;护理评价;护理评价;愈后;出院指导;出院指导;病因学分类;疾病概述;近端小管;肾前性急性肾功能衰竭;(一)肾前性急性肾功能衰竭;肾小球损伤;(三)肾后性急性肾功能衰竭;发病机制;(一)肾缺血;肾血流自身调节;2.肾血管收缩;

3.肾脏血液流变学的变化;

肾缺血、肾中毒;肾小管坏死

基底膜断裂;尿液;(四)急性肾功能衰竭时的细胞损伤

;辅助检查;临床表现;少尿期从每日尿量400ml开始，一般持续7-14天，尿比重降低、尿渗透压降低、尿钠含量升高。

通常每日尿量越少，少尿期持续时间越长，病情越重。

;(1)水中毒

;(2)进行性氮质血症

;(3)代谢性酸中毒

;高钾血症：高钾血症高钾血症是时少尿期的首位死亡原因，尿钾排除较少可导致高钾血症，如合并感染溶血及大量组织破坏，可使钾有细胞内释放到细胞外液，引起高钾血症，此外酸中毒、摄入高钾食物或输注陈旧血亦可引起高钾血症。

低钠血症和低氯血症：亦可由于呕吐腹泻导致钠氯丧失。

低钙高磷血症临床常见，由于代谢性酸中毒使血中游离钙浓度增高，低钙抽搐并不多见，在补充碱性液体纠正代谢性酸中毒时不注意补钙那么会诱发低钙抽搐。;

(5)尿毒症病症;多尿期的标志：尿量400ml/d

此期肾小管上皮细胞功能已有一定程度的好转，但由于近端肾小管的重吸收功能未完全恢复，加之肾小球滤过功能有一定的改善，故此期出现进行性尿量增多，每日尿量可达3000--5000ml甚至更多。多尿期血肌酐和血尿素氮仍可上升，当GRF明显增加时才逐渐下降，此外此期易并发感染、心血管系统和上消化道出血、低钾血症、低钠血症等。

多尿期一般持续约1-3周。;恢复期;治疗要点;透析治疗指征：

;多尿期重点为调节水、电解质和酸碱平衡、控制氮质潴留、供给足够营养和治疗原发病，同时防止各种并发症。

恢复期一般无需特殊处理，定期随访肾功能，防止使用肾毒性药物，防止高蛋白摄入，逐渐增加活动量。;预后;护理原那么;ThankYou!