药物学基础第二章 第4.5节.ppt

第四节拟肾上腺素药;1.掌握肾上腺素的作用、用途、不良反响和用药护理；

2.熟悉去甲肾上腺素等药物的作用特点、用途及用药本卷须知。;一、α、β肾上腺素受体冲动药;??样作用的表现：血管收缩、瞳孔扩大、胃肠和膀胱括约肌

收缩以及去甲肾上腺素和胰岛素分泌减少、

血小板聚集等。;一、α、β肾上腺素受体冲动药;3.影响血压

治疗量——心脏兴奋，收缩压升高，舒张压不变或略降低，脉压差增大；

大剂量——收缩压舒张压均升高；

肾上腺素升压作用的反转——先用α受体阻断药，再用升压剂量的肾上腺素。

4.扩张支气管

作用快而强。舒张平滑肌；降低血管通透性，减轻或消除水肿。

5.促进代谢

促使糖原、脂肪分解，代谢加快。;临床应用：临床急救药物

1.治疗心脏骤停：皮下或心室内注射，配合其他治疗。

2.治疗过敏性休克：是首选药物，控制注射速度

3.治疗支气管哮喘：强、快、短

4.局部给药：与局麻药配伍延长局麻时间，鼻黏膜、牙龈止血。;不良反响与本卷须知：;口服无效，作用时间短，一般静脉滴注给药。

药物作用：

兴奋心脏、舒缩血管、影响血压、改善肾功能

临床应用：

治疗休克、治疗急性肾衰竭

不良反响与本卷须知：

偶见恶心、呕吐。剂量过大或静脉滴注过快引起心动过速、心律失常和肾血管收缩引起的肾功能下降。

心动过速禁用、高血压及心脏有气质性病变者慎用。;特点：

化学性质稳定，口服有效；兴奋心脏、收缩血管、升高血压和舒张支气管的作用弱而持久；中枢兴奋作用显著；易产生快速耐受性。

作用：预防支气管哮喘发作和治疗轻度支气管哮喘；

缓解鼻塞；

防止局部麻药引起的低血压。

不良反响与本卷须知：

易引起不安、失眠，晚间宜加用镇静催眠药；用药前注意排尿；禁忌症同肾上腺素。;二、α肾上腺素受体冲动药;;三、β肾上腺素受体冲动药;临床应用：

1、心脏骤停，可心内注射；

2、房室传导阻滞，舌下静脉给药；

3、支气管哮喘，舌下或气雾给药；

4、休克。

不良反响与本卷须知：

心悸、低血压伴头痛等。用药注意观察心率变化，静脉滴注根据心率调整滴数。气雾吸入应控制吸入次数并防止长期用药。

哮喘患者长期使用易心动过速，有可能猝死。

冠心病、心绞痛、心肌炎和甲状腺功能亢进症病人等禁用。;第五节抗肾上腺素药

〔肾上腺素受体阻断药〕;1.掌握β受体阻断药的作用、用途、不良反响和用药护理；

2.熟悉酚妥拉明等药物的作用特点、用途及用药本卷须知。;一、α肾上腺素受体阻断药;临床应用：

1、外周血管痉挛性疾病；

2、对抗静脉滴注NA去甲肾上腺素外漏引起的局部出血

3、抗休克：感染性、心源性和神经性休克

4、充血性心力衰竭

5、嗜铬细胞瘤诊断;;二、β肾上腺素受体阻断药;药物作用：

1、β受体阻断作用

抑制心脏；

收缩支气管平滑肌，诱发或加重支气管哮喘；

影响代谢，抑制脂肪、糖原的分解；

肾素释放减少，使血压下降。

2、内在拟交感活动

3、膜稳定作用细胞膜的通透性

4、其他降低眼压，抑制血小板聚集。;临床应用：

1、心律失常快速型

2、减少心绞痛发作次数和心肌梗死复发率及猝死率

3、高血压一线抗高血压药物

4、充血性心力衰竭〔早期〕改善心脏舒张功能

5、甲状腺功能亢进症

6、其他青光眼、偏头痛等。;不良反响：

常见恶心、呕吐、轻度腹泻等消化道病症，偶见过敏反响。不良反响与用药不当相关。

1、心脏反响，抑制心脏功能〔严重心功能不全，窦性心动过缓和房室传导阻滞的病人可加重病情〕，用药要注意心率变化，低于50次／min时告知医生。

2、外周血管收缩和痉挛

3、诱发或加重支气管哮喘。

4、反跳现象

5、其他。;本卷须知：

严重心功能不全，窦性心动过缓、房室传导阻滞和支气管哮喘等禁用。

心肌梗死及肝功能不良者慎用。

糖尿病人在使用降糖药期间，不宜合用。;三、α、β肾上腺素受体阻断药;;5、酚妥拉明临床应用不包括〔〕

A血管痉挛性疾病B支气管哮喘

C抗休克D嗜铬细胞瘤诊断E心力衰竭

6、酚妥拉明可使肾上腺素的升压作用〔〕

A明显增强B根本不变

C减弱D翻转E增强或不变

7、普萘洛尔临床应用不包括〔〕

A心功能不全〔后期〕B心律失常

C心绞痛