骨髓细胞形态学检查.ppt

急性淋巴细胞白血病Leukemia-9第64页,共86页，星期六，2024年，5月慢性粒细胞白血病

（chronicmyelocyticleukemia，CML）慢性起病，青壮年多见粒细胞显著增高和脾脏显著增大Ph染色体和abl/bcr融合基因第65页,共86页，星期六，2024年，5月CML血象特点早期可无贫血，病情进展可出现正色素正细胞性贫血白细胞显著增高，以中性晚幼粒细胞为主，原粒细胞和早幼粒细胞10%，嗜碱性粒细胞增高血小板早期增高或正常，晚期可进行性下降第66页,共86页，星期六，2024年，5月CML骨髓象特点骨髓增生极度活跃粒系显著增生，G/E明显增高，以中幼粒以下阶段细胞为主，原、早幼10%，嗜碱、嗜酸细胞10%红系增生受抑巨核细胞早期增多，晚期减少第67页,共86页，星期六，2024年，5月慢性粒细胞白血病Leukemia-10第68页,共86页，星期六，2024年，5月慢性淋巴细胞白血病

（chroniclymphocyticleukimia，CLL）老年男性，欧美多见全身淋巴结进行性肿大，脾大皮肤病变及免疫缺陷病程长Leukemia-11第69页,共86页，星期六，2024年，5月CLL血象特点早期可无贫血，病情进展或并发溶血时，可出现正色素正细胞性贫血白细胞显著增高，以小淋巴细胞为主中性粒细胞减少血小板早期增高或正常，晚期可进行性下降第70页,共86页，星期六，2024年，5月CLL骨髓象特点骨髓增生明显活跃或极度活跃淋巴系显著增生，50%，以成熟小淋巴细胞为主粒系、红系增生受抑，并发溶血时，红系可增生巨核细胞早期增多，晚期减少第71页,共86页，星期六，2024年，5月（三）原发性血小板减少性紫癜(idiopathicthrombocytopenicpurpura，ITP)自身免疫性疾病血小板抗体产生，导致血小板破坏过多巨核细胞成熟受抑临床分为：急性型慢性型第72页,共86页，星期六，2024年，5月ITP血象特点红细胞和血红蛋白常正常，急性或慢性出血时可合并贫血白细胞计数多正常血小板减少第73页,共86页，星期六，2024年，5月ITP骨髓象特点骨髓增生明显活跃红系和粒系比例、形态常无明显异常，合并出血时红系可增多巨核细胞增多，伴成熟障碍第74页,共86页，星期六，2024年，5月五、细胞免疫分型即细胞免疫标记检测，是利用单克隆抗体及免疫学技术对细胞膜表面和/或细胞内存在的特异性抗原进行检测。常用：流式细胞仪（FCM）第75页,共86页，星期六，2024年，5月临床应用识别不同系列的细胞识别不同的淋巴细胞检测T淋巴细胞亚群识别不同分化阶段的细胞识别不同功能状态的细胞分离、鉴定不同系列和不同分化阶段的细胞白血病免疫分型白血病微小残留病的检测第76页,共86页，星期六，2024年，5月AML免疫分型 M1 M2 M3 M4 M5 M6 M7CD13+ + + + + - -CD33 + + + + + + +CD14 - +- - + + - -CD41 - - - - - - +Ret - - - - - + +第77页,共86页，星期六，2024年，5月ALL免疫分型 CD2CD7 CD19 HLA-DR CD33T ++- - -B - - ++-第78页,共86页，星期六，2024年，5月六、细胞遗传学分析第79页,共86页，星期六，2024年，5月临床常见白血病染色体改变染色体改变融合基因M2t(8;21)(q22;q22)AML1/ETOM3t(15:17)(q22;Q21)PML/RARα，RARα/PMLM4Eoint/del(16)(q22)CBFB/MYH11M5t/del(11)(q23)MLL/ENLL3(B-ALL)