胰岛素泵资料定稿课件.ppt

胰岛素泵的应用

Continuoussubcutaneousinsulininfusion(CSII);科室用泵情况;胰岛素泵的概念;胰岛素分泌与血糖的关系;;定 义;胰岛素分泌和代谢;;;;泵的开展历史及趋势;分类：;美国胰岛素泵的使用情况

使用胰岛素泵的病人总数;;泵的种类：;

;胰岛素泵药代动力学特点;CSII与MDI的区别;InsulinPharmacodynamicsaremorePredictablewiththePump;Pumptherapyreducesglycemicvariabilityhypoglycemiafrequency;胰岛素泵的药代动力学优点;Pickup,2002;各型胰岛素泵治疗糖尿病

临床观察;目的;分为两组：;1.2方法;1.2.2胰岛素泵的安装与退出:;预期目标：;2、结果;;表2CSII组和MSII组低血糖发生率;;各泵组治疗前后的血糖值

;表4各泵组治疗期间低血糖发生率;;表7CSII组和MSII组的血糖达标率;结论;胰岛素泵应用方法;如何算胰岛素泵使用者的

根底量和餐前量？;胰岛素洗脱;已用胰岛素患者用量计算方法;泵入胰岛素的分配2

〔未用过胰岛素〕;胰岛素泵治疗的根底率;;碳水化合物/胰岛素比例;胰岛素降血糖系数;;胰岛素追加剂量;患者女性，70岁，2型糖尿病8年。

入院前口服格华止0.5g3/日，达美康80mg3/日，拜糖平50mg3/日,

血糖空腹13.1mmol/L，餐后2小时16.5mmol/L，HbAlc9.0%。

身高175cm，体重81kg。;1.带泵计算:根据用泵前的用量计算〔血糖控制可〕

一日总量＝体重X0.44=35.6≈36iu

起始根底量＝一日总量×50％=18iu

餐前大剂量＝一日总量×50％=18iu;

2.根底分四段：

0:00-4:00——0.6

4:00-8:00——1.0

8:00-21:00——0.8

21:00-0:00——0.6;3.餐前大剂量

早餐前大剂量＝6iu

中餐前大剂量＝6iu

晚餐前大剂量＝6iu

;4.要求测八次血糖

????早餐前BG早餐后2小时BG

????中餐前BG中餐后2小时BG

????晚餐前BG晚餐后2小时BG

睡前3Am

;5.调整根底量的原那么-1

1)根底率的调整应在血糖波动之前2—3小时〔短效胰岛素〕或1小时〔超短效胰岛素〕

2)每次调整根底率应增加或减少0.1u/小时〔尤其对1型病人〕;调整根底量的原那么-2

60％患者会出现黎明现象，假设有该现象时，???将根底量加倍，特别是5am—7am

临床上根底率常从3－5段开始;调整根底率：

每餐前BG与前一餐餐后2小时BG相比〔睡前vs晚餐后2小时、3amvs睡前、早餐前vs3am〕

改变超过2mmol/L以上，提前2到3小时开始增加或减少根底率，以0.1单位/小时增减;2天后晚餐后2小时BG为6mmol/L[8pm]，睡前为10.5mmol/L[10pm]，凌晨为8.0mmol/L[3am]，第二天空腹为5.6mol/L[6Am]

那么8pm-9pm：增加0.2单位/小时；

9pm-0am：不变；

0am-4am：减低0.1单位/小时；

4am-6am：减少0.1单位/小时。

;6.调整餐前大剂量：

取每餐后2小时BG与同一餐前BG相

比较以调整餐前大剂量

增高加餐前量

平衡不调整

???减低减餐前量;;早餐前5.6mmol/l，早餐后2小时10.4mmol/l

中餐前9.8mmol/l中餐后2小时10.0mmol/l

晚餐前9.9mmol/l，晚餐后6.0mmol/l;入院后情况：

时间1-191-211-241-272-5

治疗格华止泵泵泵格华止

达美康36.4iu402iu46iu拜糖平

拜糖平