定点医疗机构自查报告.pptx

定点医疗机构自查报告

目录

CONTENTS

引言

自查工作组织与实施

医疗服务质量自查情况

药品和医疗器械管理自查情况

医保政策执行情况自查

财务管理与价格政策执行情况自查

总结与展望

01

引言

CHAPTER

通过对医疗机构进行自查，可以及时发现和纠正存在的问题，提高医疗服务质量，保障患者安全。

提高医疗服务质量

加强医疗管理

响应政策要求

自查报告是医疗机构自我管理的重要手段，有助于医疗机构加强内部管理，规范医疗行为。

政府和相关管理部门要求医疗机构定期进行自查并提交报告，以确保医疗机构的合规性和规范性。

03

02

01

目的和背景

其他相关方面

如医院感染控制、医疗废物处理、信息化建设等方面的自查情况。

医疗费用管理

包括收费标准、费用结算、医保政策执行等方面的自查情况。

药品和医疗器械管理

包括药品采购、储存、使用以及医疗器械的维护、保养等方面的自查情况。

医疗机构基本情况

包括医疗机构名称、地址、类型、床位数、人员构成等基本信息。

医疗服务质量

包括医疗技术、诊疗流程、护理服务、医疗安全等方面的自查情况。

汇报范围

02

自查工作组织与实施

CHAPTER

由医疗机构负责人担任组长，成员包括医疗、护理、院感、药剂、财务等相关部门负责人。

自查工作小组成立

负责制定自查计划、组织实施自查、汇总分析自查结果、提出整改措施并督促落实等。

职责明确

自查工作小组成立及职责

明确自查目标、范围、时间、人员分工等。

制定自查计划

按照计划逐步推进，采用查阅资料、现场查看、访谈等方式进行。

组织实施自查

对自查中发现的问题进行汇总分析，形成自查报告。

汇总分析自查结果

针对自查中发现的问题，提出具体的整改措施，并明确责任人和整改时限，督促相关部门和人员及时整改。

提出整改措施并督促落实

自查工作流程及安排

医疗机构全体职工，特别是医疗、护理、院感等重点部门人员。

全体职工积极配合自查工作，认真完成各自职责范围内的自查任务，及时提供相关资料和信息，确保自查工作的顺利进行。

参与人员及配合情况

配合情况

参与人员

03

医疗服务质量自查情况

CHAPTER

诊疗科目

涵盖内科、外科、妇产科、儿科等常见科室，以及中医科、口腔科等特色科室。

服务范围

提供门诊、急诊、住院等全方位医疗服务，以及健康咨询、预防保健等延伸服务。

诊疗科目及服务范围

全体医护人员均具备相应执业资格，且定期接受专业技能培训和考核。

医护人员资质

医院定期组织医护人员参加各类专业培训、学术交流活动，不断提高医护人员的专业技能和服务水平。

培训情况

医护人员资质及培训情况

医疗质量安全管理制度

医院建立了完善的医疗质量安全管理制度，包括医疗质量评估、医疗事故防范与处理、医疗纠纷调解等方面。

制度执行情况

医院通过定期开展医疗质量检查、评估等活动，确保各项医疗质量安全管理制度得到有效执行。同时，医院积极推行医疗责任保险制度，为医护人员和患者提供更加全面的保障。

医疗质量安全管理制度及执行情况

调查方式

医院通过问卷调查、电话回访等方式收集患者意见和建议。

调查结果

根据最近一次的患者满意度调查结果显示，患者对医院的医疗服务质量、医护人员态度、就医环境等方面的满意度较高。同时，医院也针对调查中反映的问题和不足，及时采取措施进行改进和优化。

患者满意度调查结果

04

药品和医疗器械管理自查情况

CHAPTER

药品采购、储存、使用环节管理

药品采购

严格遵守国家药品采购政策，通过正规渠道采购药品，确保药品来源合法、质量可靠。

药品储存

按照药品储存要求，设立专门的药品库房，配备相应的设施设备，实行分类储存、分区管理，确保药品储存安全、有效。

药品使用

建立药品使用登记制度，严格遵医嘱和处方使用药品，确保用药安全、合理、有效。

遵循公开、公平、公正的原则，通过招标等方式采购医疗器械，确保采购的医疗器械符合国家标准和规定。

医疗器械采购

建立医疗器械维护制度，定期对医疗器械进行维护保养，确保医疗器械处于良好状态。

医疗器械维护

对达到报废标准的医疗器械进行报废处理，并做好相关记录，防止过期或损坏的医疗器械继续使用。

医疗器械报废

医疗器械采购、维护、报废流程

特殊药品储存

设立专门的特殊药品储存库房，配备相应的安全设施和设备，实行双人双锁管理，确保特殊药品储存安全。

特殊药品采购

严格按照特殊药品管理规定进行采购，确保特殊药品来源合法、质量可靠。

特殊药品使用

建立特殊药品使用登记制度，严格遵医嘱和处方使用特殊药品，确保用药安全、合理、有效。

特殊药品管理制度执行情况

对药品和医疗器械供应商进行严格的资质审核，包括企业资质、产品质量等方面进行审核评估，确保供应商具备合法经营资格和良好信誉。

供应商资质审核

与供应商签订正规的采购合同和质量保证协议明确双方的权利和