医师胸腔穿刺术考核评分表.pdf

医师胸腔穿刺术考核评分表

操作步骤分值扣分标准

一处不合格，-2

1、衣帽整齐，洗手戴口罩5

分

2、备齐用物，携至病人床旁，查对病人

5缺一项，-2分

床号、姓名。

3、患者体位：嘱患者取坐位，面向椅背，

两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。不体位选择不准确

5

能起床者可取半坐卧位，患侧前臂置于于不得分

枕部。

4、穿刺点定位：在胸部叩诊实音最明显穿刺点选择不明

部位进行穿刺，一般取肩胛下角线7-9肋显、不熟练，-5

间；腋后线第7-8肋间；腋中线第6-7肋分；部位确定后，

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间；腋前线第5-6肋间。包裹性积液可结未作标记，-5分；

合x线或超声检查确定。部位确定后，用部位标记不准确，

甲紫棉签作好皮肤标记。不得分

5、消毒：在穿刺点部位，自内向外消毒消毒不正确，-5

皮肤，直径约15cm；解开穿刺包，戴无15分；手套、洞巾污

菌手套，检查器械，覆盖消毒洞巾染各-5分

6、用2%利多卡因在穿刺点肋骨上缘自皮麻醉手法不熟练，

肤到胸膜壁层进行局部浸润麻醉，注药前-5分；

5

应回抽，观察无气体、血液、胸腔积液后，部位不准确不得

方可注药。分

7、穿刺：先用止血钳夹住穿刺针后的橡穿刺手法不熟练，

皮胶管，术者以左手食指与中指固定穿刺-5分；穿刺前未将

部位的皮肤，右手持穿刺针（用无菌纱布穿刺针后的橡皮

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包裹），沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺胶管夹住，不得

入，当抵抗感突然消失后表示针尖已进入分；穿刺不成功，

胸膜腔，接上50ml注射器。不得分；

8、抽液：由助手松开止血钳，固定穿刺