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胸腔穿刺术评分标准
考生姓名:考试时间:
项目操作要求分值得分备注
1.诊断性穿刺,确定积液性质。3
2.穿刺抽液或抽气,减轻对肺脏的压迫或抽吸脓液
适应症3
治疗脓胸。
3.胸腔内注射药物。3
出血性疾病及体质衰弱、病情危重、难以耐受操作
禁忌症3
者。
提
1.操作前应向患者说明穿刺的目的,消除顾虑。对
精神紧张者,可术前半小时给安定10mg,或可待3
问因30mg镇静止咳。
2.操作中应密切观察患者的反应,如发生连续咳嗽
或出现头晕、出汗、心悸等胸膜反应时,应立即停3
部
止抽液,并皮下注射肾上腺素或做相应处理。
注意3.一次抽液不可过多、过快,诊断性抽液50~
分事项100ml。减压抽液,首次不超过600ml,以后每次
3
30不超过1000ml。脓胸应尽量抽尽。做细胞学检查
分至少需100ml,并应立即送检。
4.严格无菌操作,操作中要防止空气进入胸腔,始
3
终保持胸腔负压。
5.避免在第9肋间以下穿刺,以免穿透膈肌损伤腹
3
腔脏器。
并发症胸膜反应、血气胸、脓胸、空气栓塞等。3
操1.向患者说明穿刺的目的、意义,操作过程及并
2
发症,取得患者的同意并签协议书。
作2.有药物过敏史者,必要时做普鲁卡因皮试。2
准
备3.器械准备:胸穿包、无菌手套、治疗盘(碘酒、
部工酒精、棉球、胶布、局麻药)、椅子、盛放胸水的
作容器、试管、需做细菌培养者准备培养瓶。如需胸2
10腔内给药,应准备好所需药品。
分
4.核对患者的床号、姓名、年龄,避免弄错。2
70
分5.衣帽整齐,戴口罩,规范洗手。2
11
1.体位:嘱患者取坐位面向椅背,两前臂置于椅背,
前额伏于前臂上。重症患者可取半坐卧位,患侧前6
臂上举置于枕部。
2.穿刺点定位:可用甲紫在皮肤做标记。
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