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四大穿刺术技能操作评分标准.pdf

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胸腔穿刺术评分标准

考生姓名:考试时间:

项目操作要求分值得分备注

1.诊断性穿刺,确定积液性质。3

2.穿刺抽液或抽气,减轻对肺脏的压迫或抽吸脓液

适应症3

治疗脓胸。

3.胸腔内注射药物。3

出血性疾病及体质衰弱、病情危重、难以耐受操作

禁忌症3

者。

1.操作前应向患者说明穿刺的目的,消除顾虑。对

精神紧张者,可术前半小时给安定10mg,或可待3

问因30mg镇静止咳。

2.操作中应密切观察患者的反应,如发生连续咳嗽

或出现头晕、出汗、心悸等胸膜反应时,应立即停3

止抽液,并皮下注射肾上腺素或做相应处理。

注意3.一次抽液不可过多、过快,诊断性抽液50~

分事项100ml。减压抽液,首次不超过600ml,以后每次

3

30不超过1000ml。脓胸应尽量抽尽。做细胞学检查

分至少需100ml,并应立即送检。

4.严格无菌操作,操作中要防止空气进入胸腔,始

3

终保持胸腔负压。

5.避免在第9肋间以下穿刺,以免穿透膈肌损伤腹

3

腔脏器。

并发症胸膜反应、血气胸、脓胸、空气栓塞等。3

操1.向患者说明穿刺的目的、意义,操作过程及并

2

发症,取得患者的同意并签协议书。

作2.有药物过敏史者,必要时做普鲁卡因皮试。2

备3.器械准备:胸穿包、无菌手套、治疗盘(碘酒、

部工酒精、棉球、胶布、局麻药)、椅子、盛放胸水的

作容器、试管、需做细菌培养者准备培养瓶。如需胸2

10腔内给药,应准备好所需药品。

4.核对患者的床号、姓名、年龄,避免弄错。2

70

分5.衣帽整齐,戴口罩,规范洗手。2

11

1.体位:嘱患者取坐位面向椅背,两前臂置于椅背,

前额伏于前臂上。重症患者可取半坐卧位,患侧前6

臂上举置于枕部。

2.穿刺点定位:可用甲紫在皮肤做标记。

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