医院安全生产风险分级管控体系方案[全套资料汇编完整版].docxVIP

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文件编号：AQSCBZH01受控状态：受控

医院安全风险分级管控体系

全套资料汇编

编制单位：XX咨询医院

适用行业：医院

编制时间：2019年9月

目录

TOC\o1-3\h\z\u第1章安全生产风险分级管控体系作业指导书 6

1.1分级管控目的 6

1.2分级管控的依据 6

1.2.1法律法规及相关规范 6

1.2.2医院安全生产资料 7

1.3分级管控的内容及范围 7

1.4名词解释 8

1.4.1风险 8

1.4.2可接受风险 8

1.4.3重大风险 8

1.4.4危险源 8

1.4.5风险点 8

1.4.6危险源辨识 9

1.4.7风险评价 9

1.4.8风险分级 9

1.4.9风险分级管控 9

1.4.10风险控制措施 9

1.4.11风险信息 9

1.4.12风险分级管控清单 9

1.5医院概况 9

1.6职责 10

1.6.1总经理职责 10

1.6.2安全生产分管负责人 10

1.6.3安全管理部门（医院办公室） 10

1.6.4各部门 11

1.7工作程序和内容 11

1.7.1工作程序 11

1.7.2准备阶段 11

1.7.3制定风险判定准则 13

1.7.4风险点确定 15

1.7.5危险源辨识 16

1.7.6风险评价 18

1.7.7风险控制措施 22

1.7.8风险分级管控 24

1.8文件管理 25

1.9绩效考核 26

1.9.1成果 26

1.9.2效果 26

1.9.3绩效考核 27

1.10持续改进 27

1.10.1评审 27

1.10.2更新 27

1.10.3沟通 27

第2章安全总则 29

2.1编制目的 29

2.2编制依据 29

2.3总体要求、目标与原则 30

2.4适用范围 30

2.5职责分工 31

2.6单位基本情况 31

第3章风险识别评价 32

3.1医院危险源评价方法及评价标准 32

3.2医院危险源辨识与风险评价表 34

3.2.1综合办公室 34

3.2.2内一科 36

3.2.3内二科 38

3.2.4外科 40

3.2.5妇产科 43

3.2.6儿科 46

3.2.7麻醉手术科 49

3.2.8内三科 53

3.2.9中医科 55

3.2.10急诊科 57

3.2.11五官科 61

3.2.12体检中心 64

3.2.13放射科 66

3.2.14检验科实验室 69

3.2.15药剂科 72

3.2.16功能检查科 75

3.2.17供应室 77

3.2.18门诊大厅、走廊、诊室 79

3.2.19护理部 81

3.2.20人事劳资科 84

3.2.21总务科 86

3.2.22医务科 89

3.2.23质控科 91

3.2.24财务科 93

3.2.25后勤服务科 95

3.2.26康复中心 103

第4章安全风险分级管控制度 107

4.1安全风险管理制度 107

4.2安全风险分级管控工作机制 110

4.3安全风险分级管控工作责任体系 110

4.4安全风险分级管控工作制度 112

4.5安全风险管控流程 113

4.6安全风险辨识管理制度 115

4.7安全风险评估管理制度 118

4.8重大安全风险公示制度 122

4.9安全风险变更管理制度 124

4.10安全风险分级管控档案管理制度 126

4.11安全风险分级管控监督考核及奖惩制度 129

4.12安全风险分级管控信息沟通制度 130

4.13安全风险分级管控教育培训制度 132

4.14安全风险分级管控检查与考核制度 136

第5章风险分级管控体系培训 139

5.1风险管理培训教材 139

5.1.1风险管理的基本概念 139

5.1.2风险管理的内容 140

5.1.3危险源辨识与风险评价程序 162

5.1