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内镜室风险评估重要关注点
2020年版的《三级医院评审标准》（第三部分-第二章
-第十节-第一百二十六）：医院感染管理组织要监测医院
感染危险因素、医院感染率及其变化趋势，定期开展风险
评估并持续改进诊疗流程；定期通报医院感染监测结果并
加强横向比较。
感控道路上我们应做到“防患于未然”，感染风险识
别是感染风险管理的第一步，2015年3月，美国华盛顿州
一家医院报告了32例ERCP术后患者出现耐药大肠杆菌感
染、严重胆道及胰腺感染的事件，其中超过30%的患者死亡，
内镜室风险评估很重要。内镜室风险包括人、机、料、法、
环、测六个方面，任何一个环节出现问题，均可能导致感
染发生，风险识别应从这六个方面进行。
01、“人”的因素
“人”的因素具体因素
1.资质不够；
2.缺乏工作经验；
3.手卫生不规范；
医务人员
4.操作不规范；
5.缺乏相关隔离知识；
6.职业防护措施不全面；
7.对清洗剂、消毒剂及清洗设备
的使用方法不明确；
8.人员不足；
9.缺乏医院感染预防与控制相关
知识；
10.缺乏内镜构造及保养知识；
1.手卫生意识差/或手卫生不规
范；
2.文化水平低；
保洁人员3.未及时进行清洁消毒；
4.人员少；
5.隔离防护认知不够；
1.侵入性操作血源性病原体感染
情况未知；
患者2.抵抗力低下；
3.使用抗菌药物；
1.缺乏督导检查（例如时间、频
职能部门次、方法等）；
2.执行力差；
3.相关制度的培训不到位；
02、“机”的因素
“机”的因素具体对象具体因素
1.洗手装置不
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