医院核与辐射突发事件卫生应急处置技术概述.pptxVIP

金湖县中医院核与辐射突发事件卫生应急处置技术;目录;;医院核与辐射突发事件卫生应急处置技术概述;现场救援基本任务;(g)依据初步分类诊疗提出伤病员后送提议，尽快将中度以下急性放射病、放射复合伤和体内、伤口有放射性物质污染人员，以及现场救护中不能处理其它非放射损伤人员送到二级医疗救治（地方救治）单位；必要时将中度以上急性放射病、放射复合伤和严重内污染人员，直接送到三级医疗救治（专科救治）单位。伤情危重不宜后送者可继续就地抢救，待伤情稳定后再酌情及时后送。对怀疑受到照射或体内污染人员也应及时后送。上述后送程序依事故（事件）后详细情况确定，比如伤员不多或伤情难以确定时，也可将伤员直接送往专科救治单位，以确保救治效果、降低伤亡。

(h)对发生突发事件医学和公共卫生学后果进行初步评定，提出必要去污染和预防人群受到深入辐射照射提议和推荐行动，提出公共卫生方面提议。

参加现场救护各类人员应穿戴个人防护用具，视现场剂量率大小，必要时应采取轮换作业和使用抗辐射药品。;现场医学救援行动普通步骤;伤员简单分类方法;预防污染扩散办法：;步骤5：与警察取得联络以获取相关人员姓名和住址，方便深入调查。

步骤6：通知接收病人医院相关常规损伤和任何已知或可疑照射或放射性物质污染性质和程度；假如已知，判定放射性物质；假如未知，请求辐射评价人员帮助。

步骤7：进行人员和设备污染检验或者请求辐射评价人员支持。

注意：当医学情况不需要紧急住院治疗时，不要让可能被污染而未进行污染检验人离开现场；不要在污染检验前从现场带走任何可能污染设备；假如你不得不紧急离开现场，那么应尽可能合理地执行污染控制程序。

在危险工作（热、火、烟等等）条件下有可能需要对应急响应人员在进入事故现场前后，进行适当体检（脉搏、体温、血压等等）。;

在包括人员较多而且可能存在放射性污染现场对损伤人员初步分类和处理简单框架示例：;现场抢救程序;(a)灭火：应帮助重伤员脱离现场和灭火，如脱去着火衣服，用雨衣覆灭等。告诉伤员不要张口喊??，预防呼吸道烧伤。

(b)止血：有出血者（内、外出血）要及时止血。

(c)固定：对伤员骨折要做到切实固定。

(d)包扎：普通创伤要及时包扎；烧伤普通不要包扎，保护创面，不要碰着；对污染创面在现场不能清洗，只能简单擦拭后包扎（敷料应统一处理）。

(e)抗休克：大出血、胸腹冲击伤、严重骨折以及大面积中、重程度烧伤、冲击伤易发生休克，可给予镇静、止痛药品，或用其它简易防暑或保温方法进行防治，尽可能给予口服液体。输液时要做到“少许缓速”。

(f)防治窒息：严重呼吸道烧伤、肺水肿、泥沙阻塞上呼吸道伤员，昏迷伤员出现舌后坠情况时，均可能发生窒息。应去除伤员口腔内泥沙，采取半卧位姿势，牵舌引出，加以预防；已发生窒息者，要马上做气管切开，或用大号针头在环甲筋膜处刺入，以保持呼吸道通畅。;现场伤员处置以抢救生命为主要内容，其次才是预防“二次损伤”或尽可能减轻伤残及合并症。处置标准是简单易行，快捷有效。处置方法尽可能采取无创办法，普通仅给予基础生命支持（BLS），不得不做情况下再给予气管插管、补液用药等高级生命支持（ALS）治疗。需紧急处理伤员清醒、血压和血容量恢复和稳定后，及时去污处理。有手术指征伤员应尽快作早期外科处理，无手术指征按可延迟处理伤员处理标准和普通程序继续治疗。对合并化学损伤伤员应优先处理。无危及生命急症可延迟处理伤员，经自救、互救和初步除污染后，应尽快使其离开现场，并到紧急分类站接收医学检验和处理。;放射性污染现场控制;隔离污染区，禁止无关人员和车辆随意出入现场。使用路障，或用显著线条标识出污染边界及污染程度。由隔离区进入清洁区，要经过缓冲区，确保清洁区不受放射性污染。进入污染区必须穿戴个人防护用具，经过缓冲区进入污染区。从污染区出来人员，要进行个人监测，对手、脸、头发、鞋给予尤其注意，其次是臀部、膝、袖口等处。由污染区携出物品、设备，必须在缓冲区经过检验和处理，到达去污标准后，才能带入清洁区。;污染监测结果必须统计，监测地板、天花板、墙表面用1000cm2以上平均计数率值，桌、衣服等用300cm2。任何表面受到放射性污染后，应及时采取综合去污办法，尽可能清洗到本底水平或对应控制水平。

受过严重放射性污染车辆或设备，其表面虽经除污到达许可水平，不过，当检修、拆卸内部结构时，仍要慎重，预防结构内部污染扩散，需进行监测和控制。;人员污染判断与监测：

放射性污染是指存在于所考虑物质或表面上不希望有放射性物质量超出其天然存在量，并造成技术上麻烦或危害。放射性核素对人体造成污染能够是体外污染或体内污染。

外污染