食道癌中医护理常规.docx

食道癌

因痰气交阻或痰淤阻滞，胃失和降所致。以饮食梗噎难下，或食入即吐为主要临床表现，病位在食道和胃，涉及肝、脾、肾。

护理评估

1、 进食情况，有无呕吐、哽噎、恶液质等。

2、 饮食结构和习惯。

3、 心理社会状况。

4、 辨证：痰气阻隔证、瘀血阻隔证、阴虚热结证、气虚阳微证。

二、护理要点

1、 一般护理

（1） 按中医内科一般护理常规进行。

（2） 轻症者可适当活动，重症者宜卧床休息。

（3） 重症者应做好口腔、皮肤的护理。

2、 病情观察，做好护理记录

（1） 观察患者呕吐物的性质、颜色及量。

（2） 乔咽时胸膈部剧痛，并伴有呕吐者，报告医师，并配合处理。

3、 给药护理

（1） 中药汤剂以少量多次温服。

（2） 丸、片剂应碾碎后温水送服。

4、 饮食护理

（1） 饮食宜稀软，并富含高热量、高蛋白、丰富维生素的半流质或流质。忌食油腻、辛辣、硬固和粗纤维之品。

（2） 不能进食者，给予鼻饲或胃管输入以保持营养的摄入。

（3） 必要时遵医嘱给予静脉营养支持。

5、 情志护理

（1） 关心体贴患者，使之配合治疗。

（2） 做好心理疏导，重视与家属的沟通，共同关心患者。

6、 临证（症）施护

（1）痰气阻隔证：疏通心理，调理情志，保持患者乐观情绪，避免刺激及忧伤过度；饮食应细软，进食山楂、黃瓜、孝菩等，忌高热、辛辣，及肥甘厚味如动物内脏、大蒜、花椒、大葱羊肉、狗肉、牛肉等；病房安静舒适，酌情参加散步、打太极拳等活动。

（2） 瘀血阻隔证：给予流质饮食，梗阻严重给予静脉补液或胃造痿，供给足够的能量及其他营养物质；必要时针刺与药物配合治疗，或针刺天突、启膈，中皖、足三里等穴；进食活血化瘀之品如海参、慧改仁、孝莽、冬瓜、海带、白萝卜、百合、扁豆等。

（3） 阴虚热结型：居室阴凉通风，温湿度适宜；给半流质或流质饮食，如牛乳、梨汁、藕汁、生姜汁等少量多次服用；衣被不可太暖，以免过多出汗耗伤津液；大便秘结时用润肠剂或用少量大黄，或用芦根、石斛、生地煎水代茶。

（4） 气虚阳微证：居室温暖向阳，安静、舒适、以促进睡眠；做好皮肤及口腔护理，记录出入量及病情变化等；饮食宜进中鱼、海参、山药、孝莽、牛鞭、羊肉、桃仁、玉米须等行气温阳之品，忌生冷、寒凉、粘腻食物。

（5） 乔咽困难：给予适宜的高蛋白、高热量、高维生素的半流质或流质饮食；当出现哽噎感时，不要强行呑咽，哽噎严重时应进温流食或半流食。忌辛辣腥刺激性食物；对进食自理缺陷的患者，帮助或协助其进食。

（6） 胸背部疼痛：避免进食过热、粗糙或酸性食物，以减少局部刺激：提供安静、舒适的休息环境，保证充足的睡眠，以减轻疼痛；观察患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间；教会患者分散注意力的方法，如自我放松术、催眠术、听音乐等。

三、 并发症护理

（1） 呕血和便血：立即建立静脉通道，遵医嘱补液、止血、输血，密切观察生命体征变化和所出血液的色、质、量的变化，加强基础护理，做好术前准备。

（2） 食管穿孔：密切观察患者胸闷、胸痛、咳嗽、咯痰及生命体征变化；加强生活护理，做好术前准备。

四、 健康指导

1、可适当参加户外活动，建立健康的生活方式，保持心情愉快，避免精神

刺激，戒烟酒。

2、避免进食粗、硬食物，忌食海腥发物和刺激性食物，多吃新鲜蔬菜，少食多餐。