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员工综合福利保障
保
险
手
册
中国平安人寿保险股份深圳分企业编制
二○○七年四月
前言
为愈加好地提升职员综合福利保障水平,贵企业在参与了深圳市社会医疗保险基础上,又为职员在中国平安人寿保险股份深圳分企业(以下简称“平安人寿”)投保了人身保险、补充医疗保险、重大疾病保险等补充保险。同时,平安人寿优惠为职员提供了商业补充保险自选项目,供职员自行选择。
为了使您愈加好地了解本保障计划保障内容,并能取得平安人寿提供良好服务,特编写了本服务手册。期望本手册能够成为您随身服务指南,帮助您实现“轻松工作、保险无忧”。
本服务手册将依据国家政策改变和服务需要随时进行更新和完善,请您在了解相关信息时,以深圳市对外劳动服务内部网公布最新版本为准。
中国平安人寿深圳分企业
4月
目录
第一章投保须知和保险缴费说明................................................
第二章综合福利保险保障说明...................................................
第三章综合福利保障常见问题解答..............................................
第四章综合福利保险理赔须知............................................
第五章深圳市社会医疗保险介绍.................................................
第六章深圳市社会医疗保险常见问题解答.............................................
第七章附件
1、深圳市社会医疗保险定点医疗机构................................................
2、平安人寿综合福利保险理赔申请表................................................
第一章投保须知和注意事项说明
【参保对象】
单位投保部分:
身体健康、能正常工作16—64周岁在职职员;
职员自选部分(职员自愿缴费参与):
被保险人身体健康儿女,年纪在0岁-18周岁,0岁要求为出生满两个月且已健康出院婴儿。
【保险期间】
保险责任生效时间:
自加入该保险计划次月1日零时起生效;
保险责任终止时间:
此次投保保险责任终止时间为3月31日24时。
【保险费交纳】
保险费采取一次性交纳方法缴交:
保险费按月计算:即应交纳保险费为:所选方案年保险费*保险责任月数
比如某职员在3月28日加入该保险计划,那么该职员保险责任生效时间为4月1日零时,保险责任终止时间为3月31日24时,保险责任期间为12个月,交纳保险费为12个月。即应交纳保险费为:所选方案年保险费/12个月*12个月。
比如某职员在5月15日加入该保险计划,那么该职员保险责任生效时间为6月1日零时,保险责任终止时间为3月31日24时,保险责任期间为10个月,交纳保险费为10个月。即应交纳保险费为:所选方案年保险费/12个月*10个月。
保险责任月数及应交纳保险费:
参与月份
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
1月
2月
保险责任月数
12个月
11个月
10个月
9个月
8个月
7个月
6个月
5个月
4个月
3个月
2个月
1个月
应该交纳保险费
年保费100%
年保费92%
年保费83%
年保费75%
年保费67%
年保费58%
年保费50%
年保费42%
年保费33%
年保费25%
年保费17%
年保费8%
【计划续保】
全部参与至该保险计划人员,假如继续参与该保险计划,保险责任生效时间统一为4月1日零时。
续保保费交纳时间为3月。
第二章综合福利保险保障说明
【保险待遇】
1、职员方案A:
保障责任
保障范围
保额
赔付百分比
保费
意外保险和定时寿险
因意外所造成身故或残疾
20万
残疾按百分比给付,身故100%赔付
166元
因疾病身故或全残
10万
意外医疗
因遭受意外伤害事故进行诊疗所实际支出合理医疗费用。
2万
100%
33元
补充住院
医疗
职员因意外伤害或疾病进行住院诊疗累计所发生在社保基础用药和诊疗项目范围内合理由被保险人自负住院医疗费用按百分比给付住院医疗保险金。
2万
100%
88元
意外住院现金津贴
因意外住院医疗,按实际住院天数给付住院津贴
100元/天
13元
累计
平均每个月25元/人
300元
职员方案B:
保障责任
保障范围
保额
赔付百分比
费率
意外保险
因意外所造成身故或残疾
20万
身故100%、残疾按例给付
265元
定时寿
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