体外循环的护理.pptx

汇报人：xxx

20xx-03-30

体外循环的护理

contents

体外循环基本概念与原理

体外循环手术过程护理配合

体外循环后恢复期护理策略

并发症观察与处理措施

心理护理与健康教育

目录

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体外循环基本概念与原理

体外循环是一种利用人工装置将静脉血引流至体外，进行气体交换、调节温度和过滤后再输回体内的生命支持技术。

定义

在实施心脏直视手术时，维持全身zu织器guan的血液供应，保证手术顺利进行。

目的

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工作过程包括血液的引流、氧合、过滤、温度调节和回输等步骤，确保患者术中的生理需求得到满足。

人工心肺机是体外循环的核心设备，通过模拟人体心肺功能，实现血液的氧合和排除二氧化碳。

适应症

心脏直视手术、大血管手术、肿瘤治疗、心肺功能衰竭等需要体外循环支持的情况。

禁忌症

严重凝血功能障碍、严重感染、恶性肿瘤晚期等患者不宜进行体外循环。

评估患者的心肺功能、凝血功能、肝肾功能等，确定是否适合进行体外循环。

包括患者心理准备、手术器械准备、人工心肺机检查与调试等，确保手术顺利进行。

术前准备

术前评估

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体外循环手术过程护理配合

手术室环境

需保持手术室清洁、无菌，并控制好室内温度和湿度，为患者和手术团队提供一个舒适的工作环境。

设备准备

包括体外循环机、氧合器、变温器、血液回收装置、除颤器等设备的检查与准备，确保设备功能正常并处于备用状态。

根据患者病情和手术需求选择合适的麻醉方式，如全身麻醉或ju部麻醉，并密切监测患者生命体征变化。

麻醉管理

在手术过程中，需对患者的心电图、血压、心率、体温、呼吸等生命体征进行持续监测，以及时发现并处理异常情况。

监护要点

手术步骤

了解手术的具体步骤和操作要求，如建立体外循环、心脏停跳、心内操作等，以便在手术过程中提供准确的护理配合。

护理配合

在手术过程中，护士需与医生紧密配合，协助医生进行手术操作，如传递器械、准备药物等，确保手术的顺利进行。

并发症预防

在手术过程中，需采取一系列措施预防并发症的发生，如严格无菌操作、保持血液动力学稳定等。

并发症处理

一旦发生并发症，如出血、感染、心律失常等，需立即采取相应的处理措施，如止血、抗感染治疗、抗心律失常治疗等，以减轻患者的痛苦并促进康复。

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体外循环后恢复期护理策略

严密观察患者心率、心律、血压、体温等生命体征变化。

定期测量并记录中心静脉压、肺动脉压、肺毛细血管楔压等血流动力学指标。

注意观察患者皮肤颜色、温度、湿度等变化，及时发现并处理异常情况。

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保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。

定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出。

教会患者有效咳嗽和深呼吸的方法，鼓励患者自主排痰。

对于无法自主排痰的患者，给予吸痰等辅助措施。

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给予患者心理支持，减轻其紧张、焦虑等不良情绪，提高疼痛阈值。

对于疼痛明显的患者，遵医嘱给予镇痛药物治疗，并注意观察药物疗效和不良反应。

定期评估患者的疼痛程度和性质，制定相应的缓解疼痛措施。

根据患者病情和身体状况，制定个性化的早期康复锻炼计划。

指导患者进行床上活动，如关节屈伸、肌肉收缩等，预防关节僵硬和肌肉萎缩。

鼓励患者尽早下床活动，逐步增加活动量，促进身体康复。

在康复锻炼过程中，注意观察患者病情变化，及时调整锻炼计划。

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并发症观察与处理措施

持续监测患者的凝血功能，注意皮肤、黏膜、消化道等部位的出血情况。

密切观察出血症状

及时采取止血措施

预防出血

发现出血后，应立即采取压迫止血、药物止血等措施，必要时输注血小板或凝血因子。

在体外循环过程中，应维持正常的凝血功能，避免使用影响凝血的药物，以减少出血风险。

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在体外循环过程中，应持续进行心电监测，及时发现心律失常。

持续心电监测

发现心律失常后，应根据具体情况采取药物治疗、电复律等措施，以恢复正常心律。

处理心律失常

在体外循环前，应评估患者的心律失常风险，并采取相应措施进行预防。

预防心律失常

在体外循环过程中，应维持患者的正常血压，避免血压过低导致肾灌注不足。

维持正常血压

根据患者情况，合理使用利尿剂，以减轻肾脏负担。

利尿剂使用

在体外循环过程中，应避免使用具有肾毒性的药物，以保护肾功能。

避免肾毒性药物

维持正常灌注压

在体外循环过程中，应维持正常的灌注压，避免脑灌注不足或过度灌注。

预防性使用神经保护剂

根据患者情况，可预防性使用神经保护剂，以减少神经系统并发症的发生。

加强监测

在体外循环过程中，应密切监测患者的神经系统症状，及时发现并处理异常情况。

05

心理护理与健康教育

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实施心理干预

在护理过程中，积极与患者沟通，关注其情绪变化，及时给予心理支持和干预。

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评估患者心理状况

了解患者的焦虑、恐惧、抑郁等情绪，分析其原因并进行分类。