医疗事故赔偿协议样本.docx

医疗事故赔偿协议样本

合同编号：__________

甲方：（医疗机构名称）

地址：____________________

法定代表人：________________

联系电话：________________

乙方：（患者姓名）

身份证号码：________________

地址：____________________

联系电话：________________

鉴于：

1.甲方为具备合法医疗机构资质的单位，提供医疗及相关服务；

2.乙方为在甲方接受医疗服务的患者；

3.双方因乙方在接受甲方提供的医疗服务过程中发生医疗事故，导致乙方遭受损害；

4.双方为妥善解决医疗事故赔偿事宜，自愿达成本协议。

第一条赔偿范围及金额

（1）人身损害：________________；

（2）经济损失：________________；

（3）其他损害：________________。

1.2甲方同意一次性赔偿乙方人民币【】元（大写：【】元整），作为对乙方在医疗事故中遭受的损害的赔偿。

第二条赔偿方式

2.1甲方应在本协议签署之日起【】日内，将赔偿款项支付给乙方。

2.2赔偿款项支付给乙方后，甲方不再就本医疗事故对乙方承担任何赔偿责任。

第三条保密条款

3.1除非依法应当向行政机关、司法机关提供本协议外，双方应对本协议的内容和签订过程予以保密，未经对方同意不得向第三方披露。

3.2本协议的保密义务自本协议签署之日起生效，至本协议赔偿款项全部支付完毕后终止。

第四条法律适用及争议解决

4.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

4.2凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，应通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权将争议提交至有管辖权的人民法院诉讼解决。

第五条其他条款

5.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

5.2本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。

甲方（盖章）：______________

乙方（签名）：______________

法定代表（签名）：______________

签订日期：______年______月______日

一、附件列表：

1.医疗事故赔偿协议

2.患者病历资料

3.医疗机构资质证明文件

4.医疗事故鉴定报告

5.赔偿款项支付凭证

二、违约行为及认定：

1.甲方未按约定时间支付赔偿款项，视为违约。

2.甲方未按约定履行保密义务，泄露本协议内容，视为违约。

3.乙方未按约定接受赔偿款项，视为违约。

4.乙方未按约定履行保密义务，泄露本协议内容，视为违约。

三、法律名词及解释：

1.医疗事故：指医疗机构在提供医疗服务过程中，因过失导致患者遭受损害的事件。

2.医疗机构：指依法取得医疗机构执业许可证，提供医疗及相关服务的单位。

3.患者：指在医疗机构接受医疗服务的人。

4.赔偿款项：指甲方一次性支付给乙方的，作为对乙方在医疗事故中遭受的损害的赔偿金额。

四、执行中遇到的问题及解决办法：

1.甲方未按约定时间支付赔偿款项：乙方可以与甲方协商解决，协商不成的，乙方有权向人民法院提起诉讼。

2.甲方未按约定履行保密义务：乙方可以与甲方协商解决，协商不成的，乙方有权向人民法院提起诉讼。

3.乙方未按约定接受赔偿款项：甲方可以与乙方协商解决，协商不成的，甲方有权向人民法院提起诉讼。

4.乙方未按约定履行保密义务：甲方可以与乙方协商解决，协商不成的，甲方有权向人民法院提起诉讼。

五、所有应用场景：

1.甲方为具备合法医疗机构资质的单位，提供医疗及相关服务。

2.乙方为在甲方接受医疗服务的患者。

3.双方因乙方在接受甲方提供的医疗服务过程中发生医疗事故，导致乙方遭受损害。

4.双方为妥善解决医疗事故赔偿事宜，自愿达成本协议。