急性创伤的护理.pptx

急性创伤的护理

概述是指机体遭受外力（机械、物理及化学等）直接或者间接打击后，在外力直接作用的局部造成组织破坏或在力的作用下继发远处组织、器官的损伤甚至发生全身反应。且至少有一处损伤是危及生命的。

致伤原因：

首位交通伤，其次坠落伤按受伤部位：首位骨折及颅脑伤，其次胸部及腹部致死性损伤：主要是颅脑和胸部伤早期死亡原因：主要是颅脑伤和大出血

致死的原因：主要为严重颅脑伤（约占50-70％）其次为失血性休克（约占20％以上）和其他内脏并发症（约占10％）院前死亡者约占死亡总数的三分之二（50％现场，25％途中）

分类：

按创伤严重程度分类：

危重伤：创伤严重，有生命危险，需紧急手术救命或治疗，治愈后可能造成严重残废。

中等伤：生命体征稳定，伤后12小时内手术急救，治愈后可能留有功能障碍。

轻伤：伤员意识清楚，无生命危险，现场无须特殊处理，手术可伤后12小时处理。

评估与急救措施：1、初步评估步骤A、气道情况B、呼吸情况C、循环情况D、神经系统E、充分暴露2、对症急救处理A、迅速评估伤情，病员分类B、发现并紧急处理危及生命的创伤C、使开放性创面免受再污染，减少感染防止损伤进一步加重D、心肺复苏技术

创伤的急救措施1、脱险：首先进行的是现场脱险，将患者从事事故现场中安全移出，以避免进一步的损伤。2、分类:目的在于患者情况的轻重缓急，使危重而有救治希望的患者得到优先处理。患者的分类以标志醒目的卡片表示，多数国家采用红、黄、绿、黑四色系统。1

3、现场医疗急救：立即威胁生命的损伤进行现场处理，然后才可送至医院。护理人员要及时清除口腔异物，对窒息、昏迷患者应立即配合医生行气管插管或环甲膜切开手术。4、转运：经过现场分检和急救处理后，将需要接受医院治疗的患者转运到医院。是评价一个地区急救系统是否完善的重要标志。创伤的急救措施

急救原则与五项基本技术1、紧急处理的原则：先抢后救、先重后轻、先急后缓、先近后远2、创伤急救五大技术：通气、止血、包扎、固定、搬运

急救护理1、严重创伤患者，病情危重，多因失血性休克，使有效循环血量骤减，重要脏器缺血、缺氧致功能衰竭。因此，应给予抗休克对症治疗。2、急诊护士要以高度的责任感和同情心，争分夺秒，积极有效的采取各种抢救措施，明确处理的重点，通知有关科室和医生，主动配合医生做好抢救工作

建立静脉通路1、维持有效循环，纠正失血性休克，补液原则2、迅速建立2-3条静脉通道，保证大量输血、输液的通畅，为在短时间内输入大量液体和新鲜血液3、选择合适的血管应用静脉留置针输液4、对穿刺困难者，可立即行静脉切开或深静脉置管

呼吸道护理与基础护理1、保持呼吸道通畅，及时清理患者口腔分泌物，呕吐物等。2、可把患者下颌托起，舌头拉出，头转向一侧，给予高流量的氧气吸入，防止窒息的发生。3、必要时行口咽通气道、气管切开或气管插管呼吸机辅助呼吸。4、并发症：昏迷病人可行留置导尿，观察尿量，并防止床褥浸湿5、做好口腔护理和皮肤护理6、有手术指征的患者，尽快做好交叉配血实验、皮试、备皮、插胃管等术前准备工作。

病情观察和心理护理1、体温、脉搏、呼吸、血压的变化2、注意观察患者的神志、瞳孔、尿量及出血量，伤情的变化3、对伴有颅脑损伤患者更应重点观察生命体征和瞳孔变化，防止脑疝形成，为治疗提供依据4、恐惧及紧张，病情加重、恶化5、树立战胜疾病的信心和决心，是非常必要的

疾病指导外伤导致出血，需包扎止血，静脉输液，防止失血性休克。术前准备：禁食水、急查术前血生化检查如肝肾功、凝血筛查、定血型、交叉配血等。严格观察出入量：导尿，观察有无尿液及每小时尿量。合理应用冷敷或热敷。休息与饮食指导：急性期限制性活动，需手术者暂禁食水，其后根据病情进展情况，合理活动与进食。

出院指导1、保持居室通风良好，空气新鲜。保持乐观的情绪。2、合理休息，加强营养。3、按时服药、有计划康复训练，强调功能锻炼的重要性，防止肌肉萎缩和关节僵硬等并发症。4、强化安全防护意识，按时随访。

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