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器官移植协议书

甲方（供体或供体家属）：_____________________

身份证号码/护照号码：________________________

联系方式：_________________________________

乙方（受体或受体家属）：_____________________

身份证号码/护照号码：________________________

联系方式：_________________________________

鉴于甲方愿意无偿提供器官供乙方进行移植手术，乙方愿意接受甲方提供的器官进行移植，双方本着自愿、平等、诚信的原则，经协商一致，特订立本协议书。

第一条器官移植的基本信息

1.1移植器官的种类：_______________________

1.2移植器官的来源：_______________________

1.3移植手术的预期时间：_____________________

1.4移植手术的地点：_______________________

第二条甲方的权利与义务

2.1甲方有权了解移植手术的相关信息，包括但不限于手术风险、术后恢复等。

2.2甲方应确保提供的器官符合医疗移植的要求，并按照医疗机构的要求进行必要的检查。

2.3甲方应配合乙方及医疗机构完成移植手术的相关程序。

第三条乙方的权利与义务

3.1乙方有权了解移植手术的相关信息，并有权要求甲方提供必要的信息。

3.2乙方应按照医疗机构的要求进行必要的检查，并确保自身符合接受移植的条件。

3.3乙方应按照医疗机构的指导，配合完成移植手术及术后恢复的相关程序。

第四条移植手术的风险与责任

4.1双方均已充分了解移植手术可能带来的风险，并自愿承担相应的后果。

4.2因移植手术产生的任何医疗事故或并发症，双方同意按照相关法律法规和医疗事故处理程序解决。

第五条保密条款

5.1双方应对本协议内容及与移植手术相关的所有信息保密，未经对方书面同意，不得向第三方披露。

第六条协议的变更与解除

6.1本协议一经双方签字盖章后生效，未经双方协商一致，任何一方不得擅自变更或解除本协议。

6.2如遇不可抗力或其他特殊情况，双方可协商变更或解除本协议。

第七条争议解决

7.1本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成时，可提交至_____________________仲裁委员会进行仲裁。

第八条其他约定

8.1本协议未尽事宜，双方可另行协商确定，并以书面形式作为本协议的补充。

本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方签字：_______________________

日期：____年____月____日

乙方签字：_______________________

日期：____年____月____日