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医疗事故和解赔偿协议
合同编号:__________
1.名称:____________________
2.地址:____________________
3.法定代表人:________________
4.联系电话:________________
1.名称:____________________
2.地址:____________________
3.法定代表人:________________
4.联系电话:________________
鉴于:
1.甲方为患者,乙方为医疗机构,因乙方在提供医疗服务过程中发生医疗事故,导致甲方遭受损害;
2.甲乙双方同意通过友好协商,解决本次医疗事故所引起的纠纷;
3.双方为了维护双方的合法权益,达成和解,特订立本协议。
第一条事故认定
1.1乙方承认本次医疗事故的发生,并认可甲方因此遭受的损害。
1.2乙方同意按照本协议的约定,向甲方支付赔偿金额。
第二条赔偿金额
2.1乙方应支付给甲方的赔偿金额为人民币(大写):________元整(小写):¥_________元。
2.2乙方应在签署本协议之日起____个工作日内,将赔偿金额支付到甲方指定的账户。
第三条保密条款
3.1除非依法应当向行政机关、司法机关提供本协议外,甲乙双方应对本协议的内容和签订过程予以保密,未经对方同意不得向第三方披露。
3.2本协议的保密义务自本协议签订之日起生效,至本协议所涉赔偿金额全部支付完毕后终止。
第四条违约责任
4.1任何一方违反本协议的约定,导致本协议无法履行或造成对方损失的,应承担违约责任,向对方支付违约金,并赔偿因此给对方造成的损失。
第五条争议解决
5.1对于本协议的解释或履行发生的任何争议,甲乙双方应通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
第六条其他条款
6.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
6.2本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。
甲方(盖章):________________乙方(盖章):________________
法定代表人(或授权代表):_________法定代表人(或授权代表):_________
签订日期:________________签订日期:________________
一、附件列表:
1.医疗事故和解赔偿协议
2.患者病历资料
3.医疗机构资质证明
4.医疗事故鉴定报告
5.赔偿计算依据和相关法律法规
6.双方签字盖章的复印件
二、违约行为及认定:
1.乙方未按照约定时间支付赔偿金额:以书面形式通知甲方,并在通知发出后____个工作日内仍未支付的。
2.乙方未按照约定保密信息:未经甲方同意,向第三方披露本协议内容或签订过程的。
3.甲方未按照约定履行其义务:如提供虚假病历资料、拒绝配合调查等。
三、法律名词及解释:
1.医疗事故:指医疗机构在提供医疗服务过程中,因过失导致患者受到损害的事件。
2.医疗事故和解赔偿协议:双方为解决医疗事故引起的纠纷,达成的具有法律效力的书面协议。
3.赔偿金额:根据医疗事故的性质、损害后果和双方的过错程度等因素,由双方协商确定的金额。
四、执行中遇到的问题及解决办法:
1.乙方拖延支付赔偿金额:甲方可以书面形式催促乙方履行支付义务,如乙方仍未支付,甲方有权向法院提起诉讼。
2.乙方泄露保密信息:甲方可以要求乙方停止泄露行为,并书面承诺不再泄露;如乙方违反承诺,甲方有权要求违约金并追究其法律责任。
3.甲方提供虚假病历资料:乙方有权拒绝履行赔偿义务,并有权向有关部门举报甲方的违法行为。
五、所有应用场景:
1.医疗机构提供医疗服务过程中发生医疗事故。
2.患者与医疗机构就医疗事故引起的损害赔偿达成和解。
3.医疗机构与患者之间的赔偿金额协商不一致,需要通过书面协议明确赔偿金额及支付方式。
4.双方需要对医疗事故相关信息保密,防止信息外泄引发不必要的纠纷。
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