护理交接班制度及查对制度.ppt

护理交接班制度目的：规范患者交接过程中护理人员之间的有效沟通，保障护理工作的整体性、连续性与安全性。定义:护理交接班：是指当班护士在结束其工作时间时，将患者的病情、治疗、护理要点交代给接班护士。1.交接班制度（1）每班必须按时交接班，接班者至少提前15分钟到科室，阅读交班报告，交接物品、药品，并在各种物品、药品登记本签名。在接班者未到时，交班者不得离开岗位。（2）交班者必须在交班前完成各项记录及本班各项工作，处理好用过的物品。如遇特殊情况未完成工作，必须详细向下一班交代，并与接班者共同做好工作方可离开。内容:1.交班形式分为口头交班、书面交班和床边交班。（3）查对要求：通过查对以上内容确认医嘱执行情况，如有遗漏，必须查核清楚，及时查缺补漏。（4）查对方式白班：电脑班/护士长与A班护士。P班：P班护士与N班护士。N班：N班护士与A班护士。内容:1.医嘱查对（5）护士对于任何疑虑医嘱，均须医生确认核实无误后方可执行，澄清前不可执行。（6）临时即刻执行的医嘱，需经两人查对无误方可执行。（7）抢救患者，医师下达口头医嘱时，护士按照《口头医嘱执行流程》执行。（8）PDA故障或宕机时，按照《全院性信息系统故障应急预案》执行。内容:2.服药、注射、输液查对（1）服药、注射、输液、各种治疗护理前必须进行患者身份识别，采用反问姓名+核对住院号的方式，严格进行三查八对。（2）三查：操作前、操作中、操作后查。（3）八对：对床号、姓名及住院号、药名、浓度、剂量、时间、用法、有效期。内容:2.服药、注射、输液查对（4）备药前要检查药品质量，注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕，有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。（5）摆药后必须经第二人核对后方可执行。内容:2.服药、注射、输液查对（6）易过敏药物，给药前应询问有无过敏史。使用特殊管理药品时，要经过反复核对，用后保留安瓿，以便必要时查对。用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。（7）发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，方可执行。（8）为无名氏患者进行各项操作前，均应双人核对患者身份。内容:3.输血安全管理（1）采血：医生开出输血医嘱后，按照输血闭环执行。（2）护士双人核对医嘱并在抽血试管上粘贴抽血条码。（3）两名医务人员共同携带抽血试管至患者床边，共同进行患者身份识别，采用反问姓名+核对住院号的方式。内容:3.输血安全管理（4）使用PDA扫描核对患者腕带，核对患者姓名、住院号、性别并采血。（5）做到单人、单管、单次，即采取血标本一次一人。（6）医务人员或标本送检人员将血标本送至输血科。内容:3.输血安全管理（7）取血时，取血人员与输血科工作人员或接血人员与送血人员严格执行“三查十一对”制度，共同核对患者与供血者相关信息：三查：血液有效期、血液质量、血袋有无破损，十一对：科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、交叉配血试验结果、血袋编号、血液种类、血液数量，双方核对无误后在取血单和发血单上签名。内容:3.输血安全管理（8）输血前进行患者身份识别，采用反问姓名+核对住院号的方式，使用PDA扫描核对患者腕带，严格执行“三查十一对”，三查即查血液的有效期、血液质量、血袋有无破损；十一对即对受血者科室、床号、姓名、住院号、性别、年龄、血型、交叉配血试验结果、血袋编号、血液种类、血液数量，PDA扫描血袋编号，双人核对无误后方可输入，同时输血护理记录单自动插入输血执行时间、执行者姓名内容: