经食管超声心动图临床应用.pptx

经食管超声心动图;经食管超声心动图;经食管超声心动图临床应用;a、房颤以及需要进行射频消融复律的心律失常患者，此类患者较危险易出现血栓，需借助该检查清晰了解心脏血管情况。因经食道探头距左房、房间隔等部位更近，可发现经胸心脏超声不能、不易发现的情况，例如左心耳血栓，可进一步避免血栓脱落并发症的发生。;b、可疑房缺或卵圆孔未闭的确诊方式。部分年轻患者，已经出现脑梗，但是心脏收缩正常，且无瓣膜病变，无房颤、心律失常等问题，需检查是否存在卵圆孔未闭，经胸检查可能不够清晰，经食道检查则可清楚了解卵圆孔未闭情况。;c、房缺封堵术的术前测量。对房缺的位置大小及残边做进一步评估，为临床选择手术方案提供依据。

d、瓣膜畸形（尤其是主动脉瓣畸形）、瓣膜赘生物以及换瓣者的血栓、瓣周漏评估。;e、围手术期监测与评估，如心脏瓣膜成形或置换术后即刻手术效果评价，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）、二尖瓣/三尖瓣反流介入治疗（TEER）的指导、监测与评估，左心耳封堵术中监测与评价等。;禁忌症;1.重症心律失常。

2.严重心力衰竭。

3.体质极度虚弱。

4.持续高热不退。

5.有食管静脉曲张、食管狭窄、炎症、憩室或食管癌者。

6.剧烈胸痛、胸闷或剧烈咳嗽症状不能缓解者。

7.血压过高、过低者。

8.心肌梗死急性期。

9.活动性上消化道出血。

10.有食管手术或纵隔放射治疗史者。;检查方法;（4）为确保检查安全顺利进行，经食管超声检查插管的医务

人员应为经过培训相当于主治医师职称以上的人员。同时需另有

一位医师操作仪器，观察屏幕前的图像与心电图的变化。

（5）为防止意外情况的发生，检查室需常备心血管的急救药

物与设备，以便在出现严重心律失常、急性心力衰竭、呼吸衰竭

和休克等严重意外事件时进行抢救。

2.喷表面麻醉剂2％塞罗卡因溶液，使口腔、咽部与食管表

面均被麻醉，使患者在插管时反应明显减少甚至避免发生任何反

应。;

3.患者取左侧卧位，检查者站

于患者左侧，插管前先将咬口

垫套在管体上，换能器表面涂

以麻醉剂，检查者手执弯曲的

探头，经口腔舌根上方???入正

中处插入，探头进入食管后，

快速推进，使之能在数秒钟内

到达食管中段。;TEE常用基本切面;①食管中段五腔心切面(0°~10°);②食管中段四腔心切面(10°~20°);③食管中段两腔心切面(80°~100°);④食管中段左心长轴切面(120°~140°);⑤食管中段主动脉短轴切面(25°~45°);⑥食管中段双腔静脉切面(90°~100°);⑦食管中段左心耳切面(90°~110°);注意事项;感谢聆听，谢谢！