静脉采血操作并发症的预防与处理.pptx

;一、感染

【预防措施】

1．严格执行无菌技术操作原则和手卫生原则，避免污染。

2．在采血前做好穿刺部位皮肤准备，按规定使用皮肤消毒剂消毒。

3．穿刺前评估皮肤，选择血管，避免在有皮肤感染的部位穿刺。

4．出现静脉采血用物质量问题时，立即停止使用，及时上报有关管理部门。

【处理措施】

1．及早发现感染征象，当怀疑出现感染时，立即通知医生，必要时行血液细菌培养。

2．确诊发生感染时，需观察、评估和记录患者感染的临床表现和严重程度，穿刺局部可给与药物或敷料外敷、湿热敷，并遵医嘱全身应用抗感染药物治疗。

;二、皮下出血或血肿

【预防措施】

1．采血完毕后,局部按压时间5min以上。

2．采血完毕后,局部按压方法正确,如果穿刺时针头经皮下直接进入血管，拔针后按压部位应为皮肤穿刺入口;如果穿刺时针头在皮下行行走一段距离后再进入血管,拔针后按压方法是棉签与血管走行平行,将皮肤穿刺入口与血管营穿刺入口一起按压。

3．上肢静脉采血,如衣袖较紧,应要求患者脱去该侧衣袖再采血,避免局部压迫引起皮下出血。

4需要监测血压的患者,避免在采血侧上肢测量血压,可在对侧测量;病情允许时，30min后再测量。

5.提高采血、穿刺技术,正确掌握进针方法。

【处理措施】

如果出现皮下出血或血肿,早期冷敷,因冷可使毛细血管收缩，可防止皮下出血和肿胀，故24h内应用冷敷减轻局部充血和继续出血，24h后可热敷，改善血液循环,减轻炎性水肿,加速皮下出血的吸收。也可采用水凝胶敷料外敷,促进皮下出血的吸收。

;三、晕针或晕血

【预防措施】

1．要消除患者的焦虑紧张情绪和害怕心理,进行心理疏导,做好解释工作,有陪伴者可在患者旁边扶持协助，给患者以心理安慰,教会患者放松技巧,尽可能做到身心放松，减轻疼痛与不适。

2．与患者交谈,了解患者基本情况,分散患者注意力。

3．协助患者取适当体位、姿势,以利机体放松，尤其是易发生晕针或晕血患者可取用平卧位。

4．熟练掌握操作技术,操作应轻柔、准确,做到一针见血,减少刺激。

5．注意观察病情变化,发现晕针或晕血时及时处理。

【处理措施】

发生晕针或晕血时,立即将患者???到空气流通处或给予吸氧。坐位患者立即改为平卧位，以增加脑部供血，指压或针灸人中、合谷穴。口服热开水或热糖水，适当保暖，数分钟后即可自行缓解。老年人或有心脏病史患者,应注意防止发生心绞痛、心肌梗死或脑部疾病等意外。;

四、误抽动脉血

【预防措施】

1．准确掌握股静脉和股动脉的解剖位置。股动脉位于腹股沟中点,腹股沟韧带深面，股静脉位于股动脉内侧。部位选择穿刺点选在髂前上棘与耻骨结节连线的中、内段交界下方2~3cm,股动脉搏动处的内侧0.5~1.0cm。

2．正确的穿刺方法,洗手后用消毒液消毒手指,于股三角区扪及股动脉搏动或髂前上棘和耻骨结节连线中点的方法作股动脉定位,并用手指加定;右手持注射器头和皮肤成直角或45°,在股动脉内0.5cm处刺入，见抽出暗红色血，示已达股静脉。

【处理措施】

如抽出为鲜红色血液,即提示穿入股动脉,应立即拔出针头,紧压穿刺处5~10min直至无出血为止，再重新穿刺采血。

;五、血液循环障碍

【预防措施】

1．正确使用止血带,止血带的位置应在消毒范围以外尽可能靠近穿刺部位。

2．扎止血带时间不宜过长,以防出现血液循环障碍,扎止血带40~120s为采

血的最佳时间。

3．见到血液进入采血容器后立即松开止血带。

4．当需采静脉血液标本时,应更换对侧上肢重新采血。

5．不要在做过乳腺手术或腋窝淋巴手术的一侧手臂采血。

【处理措施】

如出现皮下瘀斑、肿胀等静脉回流受阻表现时,立即松开止血带,抬高肢体。

六、穿刺失败

【预防措施】

加强采血操作技能训练。

【处理措施】

立即松开止血带,局部压迫至少5min，更换对侧上肢重新采血。