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皮肤科操作治疗规范大全

皮肤科操作治疗规范大全：

目录：

1.光化学疗法

2.紫外线疗法

3.液氮冷冻治疗

4.连续式二氧化碳激光治疗

5.斑贴试验

6.电干燥术和电凝固术

7.离子喷雾治疗

8.特定电磁波治疗仪治疗

9.LED光波治疗法

10.激光疗法

11.体表小手术

12.皮损内注射

13.外用药物治疗

光化学疗法

【适应证】

治疗银屑病、白癜风、掌跖脓疱病、斑秃、慢性湿疹、泛发性扁平苔藓，变异性皮炎等；预防某些日光相关性皮肤病，如多形性日光疹，慢性光化性皮炎等。

【禁忌证】

1．光敏感者，如患者有系统性红斑狼疮、着色性干皮病，苯丙酮尿症等的就医者及患

有内源性或外源性光敏锐性皮炎的就诊者。

2．皮肤肿瘤或光芒角化症及发育不良性痣。

3．孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童。

4．白内障患者。

5．严重心、肝、肾疾病就医者及体弱者。

6．既往曾承受砷剂或X线治疗者。

7．大疱性皮肤病患者。

【术前筹办】

向就医者交待检查的目的、意义、方法及注意事项。

【操作要点】

1．紫外光源一般用长波紫外线照射，最好选取用专用长波紫外线灯。

2．照射剂量第一在口服药物后2h，或外用药物0.5h后，分别测定腹部或局部外用药

的最小红斑量（MED）。治疗时从1MED开始，隔日照射1次，每次增加前次剂量25%

左右，视耐受情况而定。

【注意事项】

1.治疗过程中术者及就诊者均应利用紫外线防护眼镜，防止白内障的发生。

2.治疗时留意遮盖无皮损部位及男性外生殖器。

3.治疗期间应制止日晒，以免发生严重光毒性反应，可用遮阳衣物防护。

4.治疗后可出现色素沉着，皮肤干燥、甲剥离、甲色素沉着、多毛等到不良反应，向

就诊者申明。

5.由于长期大剂量治疗的安全性还有疑问，可能诱发皮肤癌，应避免长期反复大量应

用。

6.治疗期间，避免内服或外用其他光敏药物。

紫外线疗法

常用于治疗的紫外线灯源有汞灯、金属卤素灯和紫外荧光灯，主要产生300?400nm波段的混合紫外线，其生物学效应以中波紫外线（UVB)为主，称为UVB光疗。目前大多已采用特制的荧光灯管：有波长为290?320nm的UVB光疗、波长仅为311nm的窄波UVB(NB-UVB)光疗、波长为320?400nm的UVA光疗以及波长为340?400nm的UVA】光疗。

【适应证】

UVB光疗玫瑰糠疹、毛囊炎、疖、痈、丹毒、化脓性汗腺炎、皮肤慢性溃疡、慢性湿疹、寻常性银屑病、掌跖脓疱病、副银屑病、带状疱疹、白癜风、尿毒症致皮肤瘙痒等。

NB-UVB光疗银屑病、白癜风、特应性皮炎和湿疹等。

【禁忌证】

活动性肺结核，甲状腺功能亢进，心、肝、肾功能不全者。

10岁以下儿童、孕妇及年老体弱者。

光敏锐者。

恶性肿瘤或接受放射治疗者。

【操作方法及程序】

确定初剂量根据测定患者的最小红斑量，取亚红斑或红斑剂量进行照射，或根据皮肤型判别决定初剂量。NIMJVB光疗可利用较高剂量。

剂量递增一般每次或隔次增长上次剂量的10%?20%，最多不跨越40%。

照射频次每周2?3次。

【注意事项】

红斑反应UVB照射剂量过大可致红斑反应，轻者出现红斑，有炽热感；重者痛苦悲伤，可出现水疱。可视红斑反应程度予以减量或暂停治疗，再次照射时宜减小剂量。

照射距离治疗中应固定照射距离，以保证照射剂量的准确、可靠。

照射区域每次照射应保持相同的照射区域，以免在疗程中不断增大剂量而使新包括入照射区域的皮肤发生严重的红斑反应。有时两个照射区域重叠时，照射剂量应适当减少。

防护措施紫外线治疗时要戴护目镜，闭上眼睛。应穿短裤避免照射男性生殖器部位。明显的光毒反应时应减少照射剂量或暂停治疗，再次照射时宜减小.

液氮冷冻治疗

适应症：扁平疣、跖疣、丝状疣、寻常疣、尖锐湿疣、沾染性软疣；痣及色生性皮肤病；血管瘤及汗管瘤，疥疮结节等。

冷冻器械：浸冷式病院冷刀，有XXX物理系研制；保温杯。

操作方法：（适用于浸冷式医用冷刀）

2.根据需要冷冻的皮损选择适当大小的冷刀放入保温杯里面，此时保温杯里面液氮急速沸腾；

3约莫2分钟后，液氮沸腾逐渐平静下来，保温杯内里的浸冷式医用冷刀能够进利用用；利用时，要用较厚的棉质毛巾将刀柄缠住再用手握住进行治疗；

4.治疗时，冷刀接触皮肤不久，局部皮肤苍白，并有程度不等的疼痛反应，移去冷刀后皮肤随即解冻，并且皮肤有苍白色转潮红伴水肿；如果移去冷刀后皮肤由苍白转为正常肤色，可进行第二次或第三次冻融。

5.为保证使用效果，一般使用4～5分钟后，再将冷刀浸入液氮中，等到液氮的沸腾声逐渐减弱后，再取出进行使用；

6.冻融后数小时至24小时局部可起水疱，一般10天左右（1～2周）水疱吸收，干涸结痂，皮损常随痂而愈。

7.第一次冷冻治疗未愈者，可在脱痂后再进行第二次、第三次冷冻治疗直至痊愈。

8.关于较大的皮损如寻常疣和跖疣等都可间接用医