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病例讨论1、患者女，48岁，非吸烟，PS=1分；2、主诉：确诊左肺腺癌2年余，综合治疗后；3、病史特点：（1）患者于2011年12月外院体检行胸片发现左肺肿物，未重视，未进一步诊治；（2）2013-12-11我院行胸部CT：左上肺占位伴左上肺少许阻塞性炎症，拟肺癌，伴左侧肺门及纵隔淋巴结增多、增大，拟转移。2013-12-11左上肺肺门旁见一软组织肿块影，大小约35×25mm，浅分叶，周边见毛刺，密度及强化不均，局部支气管闭塞；左侧肺门及纵隔内淋巴结增多，部分肿大。（3）入院完善检查：2013-12-16PET-CT:左上肺显示不规则团状异常放射性分布浓聚灶，边界清楚，SUVavg=9.9，SUVmax=13.5；最大层面约34×23mm，左肺门示多发点团状放射性分布异常浓聚灶，SUVmax=7.5；CT扫描于纵隔及左肺门可见多发肿大淋巴结。诊断：左肺上叶肺癌并纵隔及左肺门多发淋巴结转移。2015-12-25支气管镜左上叶尖后段开口狭窄，粘膜充血。病理：中分化腺癌问题1：下一步治疗同期化放疗？序贯化放疗新辅助化疗？（1）2013-12-28至2014-3-11行新辅助化疗4疗程（力比泰800mgD1+奈达铂40mgD1-3）
2013-12-112014-2-102014-4-01小结1、患者女，48岁，非吸烟，PS=1分；2、主诉：确诊左肺腺癌2年余，综合治疗后；3、诊断：术前：左上肺腺癌cT2aN3M0,IIIB期术后：左上肺腺癌pT2aN2M0,IIIA期4、治疗：新辅助化疗+手术+辅助化疗+辅助放疗；5、预后：获得较长的DFS。讨论问题局部晚期NSCLC的治疗选择，手术指证？手术时机？**诊断：左上肺腺癌cT2aN3M0,IIIB期4、治疗经过：35×25mm25×16mm21×16mm（2）患者到中山大学肿瘤医院行EBUS，提示4R组淋巴结为炎性淋巴结；（3）2014-4-18行左上肺叶切除术+主肺动脉成行术+淋巴结清扫术，术程顺利；术后病理：中-低分化腺癌，腺泡型+实性型；支气管切缘未见癌侵犯。淋巴结见癌转移：第五组3/6；第六组2/2；第十组2/6；第十一组9/15；隆突下0/3；左下肺韧带0/1；左下肺支气管旁0/1。诊断：左上肺腺癌pT2aN2M0,IIIA期（4）术后继续予辅助化疗2疗程（力比泰800mgD1+奈达铂40mgD1-3）；
（5）2014-6-30开始术后辅助放疗：IMRT技术，6MV-X线外照射，照射范围：左侧纵隔、左肺门等高危淋巴结引流区，DT50Gy/15f；（6）定期复查，未见复发转移。*
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