急性心肌梗死康复.pptx

心肌梗死患者康复治疗;传统观念认为，得了心脏病就该静养，尤其是对于心肌梗死患者，运动一度被认为是禁忌。

其实，介入或搭桥手术仅完成了心肌梗死治疗一部分，另一部分则是长久药品治疗和心脏康复治疗。;;;;年4月《冠心病康复与二级预防中国教授共识》

中华医学会心血管病分学会

中国康复医学会心血管病专业委员会

中国老年学学会心脑血管病专业委员会

心脏康复益处已得到大量循证医学证据支持：

心脏康复能够降低心肌梗死后患者全因死亡率8%~37%

心血管死亡率7%~38%[1-2].

心脏康复AMI患者1年内猝死风险降低45%[3].

;心脏康复工作流程五大处方;心肌梗死康复治疗内容;心肌梗死康复治疗内容;国内外多年研究已经证实，急性心肌梗死后适当有氧运动：

减低病死率和心脏事件再发生率

改进心室重构，改进心功效

提升患者生活能力和社会参加能力

生活质量显著提升

医学监督下心脏康复安全可靠;有氧运动改进心功效，增加冠脉贮备

运动锻炼和有规律体力活动（如在住所周围或庭院工作、爬楼梯、步行或骑车），为心梗后恢复心功效必不可少。

医生监督下康复运动3-6个月，病人氧最大摄取增加11%-36%。有氧运动可降低患者心肺症状，提升生活和工作自信心

MarkDBetal.Exercisecapacity:theprognosticvariablethatdoesntgetenoughrespect.Circulation;108;1534;

有氧运动改进代谢综合征

调整血脂使甘油三酯降低，HDL升高

改进胰岛素敏感性和葡萄糖稳度

促进血压降低

有利于减肥

GrundySMetal.AHA/NHLBI/ADAManagementofmetabolicsyndrome.Circulation;109;527;

;有氧运动对冠心病患者益处;有氧运动对冠心病患者益处;体育锻炼时间与急性心肌梗死发生风险;AMI患者I期心脏康复;AMI患者I期运动康复;AMI患者I期运动康复;AMI患者I期运动康复;AMI患者Ⅱ期心脏康复;AMI患者进行运动训练益处

;AMI患者进行运动训练益处;AMI患者Ⅱ期心脏康复;运动康复程序;AMI患者Ⅲ期心脏康复;AMI患者运动训练安全性;AMI患者运动训练安全性;AMI患者运动训练安全性;AMI患者运动训练安全性;AMI患者运动训练安全性;个性化运动??方制订;运动强度;运动连续时间;运动频率;运动监测;复查与变更运动处方;运动训练注意事项;心肌梗死康复治疗内容;;;;心肌梗死患者病后6－18个月之间

合并／不合并抑郁死亡率;冠心病急性发作时，患者出现较严重情绪反应，情绪原因又对疾病发展起着主要作用。患者在入院第一、二天时以焦虑为主，焦虑主要因为担心突然死亡、被遗弃感以及各种躯体症状等；

进入第三到第五天，则转为抑郁为主，且连续时间较长，许多患者担心丧失个人独立性、担心收入和地位改变，担心性功效和躯体功效受影响，尤其是年轻患者较突出。;心理康复

针对冠心病病人主要存在焦虑问题，采取倾听、解释、提议等技巧，缓解病人焦虑和抑郁。当患者存在焦虑、血压波动、心动过速、担心性头痛以及其它与精神原因相关症状时，能够使用生物反馈技术，指导患者进行松弛训练，能够让病人采取想象放松法、深呼吸放松法等，普通每次15?min，每日1～2次。?

;心肌梗死康复治疗内容;地中海饮食（Mediterraneandiet），是泛指希腊、西班牙、法国和意大利南部等处于地中海沿岸南欧各国以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主饮食格调。研究发觉地中海饮食能够降低患心脏病风险，还能够保护大脑免受血管损伤，降低发生中风和记忆力减退风险。现也用“地中海式饮食”代指有利于健康，简单、清淡以及富含营养饮食。

;印度-地中海饮食在高危人群冠脉病变进展中作用

（印度-地中海饮食心脏研究）：随机单盲试验;1.膳食模式对急性心肌梗死发病风险影响：;急性心肌梗死康复;心肌梗死康复治疗内容;吸烟是引发动脉粥样硬化一大病因，吸烟会使冠心病患病时间提前10年，并会使冠心病患病危险增加2倍。所以，想要预防冠心病，首先就要戒烟。?;吸烟增加了氧化修饰，造成脂质代谢紊乱，加剧动脉粥样硬化;吸烟诱发内皮细胞表示促凝活性，引发内皮凝血功效紊乱;1、明确戒烟动机??

2、戒烟要循序渐进?

3、找个人监督戒烟?