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立足基层，持续提升慢性阻塞性肺疾病的基层诊疗与

管理水平

【摘要】我国目前慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的疾病负担严重，基层医疗卫

生机构是我国慢阻肺防控的关键环节，基层医务人员对慢阻肺的防治能力直接影

响我国慢阻肺的照护水平。《中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南（202

4年）》的更新制定参考了最新发表的国内外指南和新证据，并充分结合了我国

基层医疗实际情况，从慢阻肺的定义，最新疾病分术语，筛查、诊断与综合病

情评估，临床表现，疾病分组，治疗，基层管理等多个方面对慢阻肺的基层诊疗

与管理进行了更新和详述，更加贴合基层临床实践工作需求。

【关键词】肺疾病，慢性阻塞性；诊断；治疗；疾病管理；指南；

基层

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是我国最常见的慢性呼吸系统疾病之一，

我国20岁及以上人群的患病率为8.6%,40岁及以上人群的患病率为13.7%,估

算全国患病人数近1亿［1］。慢阻肺在全球死因排位第三，我国每年因慢阻肺

死亡约100万人，占全球因慢阻肺致死人数1/3,造成重大健康危害［2-3］o

基层医疗卫生机构是我国慢阻肺防控的关键环节，近年来我国出台了一系列支持

措施促进基层医疗卫生机构对慢阻肺的早筛、早诊和早治。2018年，中华医学

会受国家卫生健康委员会基层卫生健康司委托组织制定了《慢性阻塞性肺疾病基

层诊疗指南（2018年）》并刊于《中华全科医师杂志》［4］,对提升我国慢阻

肺基层诊疗能力和防治水平起到了重要推动作用。随着慢阻肺领域较多新的研究

证据的发表，对基层在慢阻肺防治中的角色和作用也有了新的认识，因此有必要

为基层医生提供更新的慢阻肺基层诊疗指南，以满足基层医生对慢阻肺的诊疗管

理知识和技能需求以及慢阻肺患者日益增长的健康需求。

在中华医学会、中华医学会杂志社的组织领导下，来自中华医学会全科医学

分会、中华医学会呼吸病学分会慢阻肺学组、中华医学会《中华全科医师杂志》

编辑委员会等的呼吸病学、全科医学和指南制定方法学专家对原指南开展了更新

修订工作，形成《中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南（2024年）》［5］

（以下简称“本指南）。

本指南参考近年新发布的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）》

［6］《慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治中国专家共识（2023年修订版）》［7］

《慢性阻塞性肺疾病急性加重高风险患者识别与管理中国专家共识》［8］以及

《慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗和预防全球策略（G0LD2024）》［9］等指南或

共识，结合最新发表的高质量循证医学证据，遵循“促、防、诊、控、治、康

六位一体的照护理念，重新梳理了慢阻肺的定义、筛查与病例发现、诊断与综合

评估、稳定期管理、急性加重期管理、基层管理等内容。编写专家组在指南框架

的搭建、证据的梳理、内容的编写、统稿和修改等全过程中，始终保持密切沟通

和协作，并进行广泛网审，听取基层医生的需求和建议，切实结合我国基层医疗

卫生机构的实际情况，使本指南在慢阻肺的防、诊、治和基层管理等各个方面都

更加清晰实用，突出了基层特色，并兼顾系统性与针对性，适合基层医生学习并

用于临床工作。希冀本指南能够成为基层慢阻肺规范管理的指引，为基层医生日

常临床实践工作提供实用的决策参考，提升我国基层医疗机构慢阻肺诊疗能力，

惠及更多慢阻肺高危人群和患者。

与《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南（2018年）》［4］比较，本指南的关

键更新点包括以下内容。

1.更新慢阻肺的定义：结合国内外指南，本版指南对慢阻肺定义进行了适当

的更新：慢阻肺是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征是持续存

在的气流受限和相应的呼吸系统症状（呼吸困难、咳嗽、咳痰）；其病理学改变

主要是气道（支气管炎、细支气管炎）和/或肺泡异常（肺气肿），通常与显著

暴露于有害颗粒或气体相关，遗传易感性、异常的炎症反应以及与肺异常发育等

众多的宿主因素参与发病过程；严重的合并症可能影响疾病的表现和病死率。

2.介绍最新疾病分术语：本指南依照G0LD2024,介绍了慢阻肺相关的最

新疾病分术语，包括早期慢阻肺、轻度慢阻肺、中青年慢阻肺、慢阻肺前期、

保留比值的肺功能受损，目的是期望基层医务人员了解并能够对此慢阻肺高危

人群和患者给予重视，进行早期干预、长期随访和