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手术室病人的准备

一、一般准备n病人应在手术前提前送入手术室。护士按手术安排表仔细核对病人，确认手术部位，点收所带药品及物品，认真做好三查七对和麻醉、手术前准备工作。同时，加强心理护理，减轻病人焦虑或恐惧。

二、手术体位准备n巡回护士根据病人手术部位，调整手术床或利用体位垫、体位架、固定带等物品安置合适的手术体位。其要求是1）最大限度的保证病人的舒适与安全；2）充分暴露手术野，避免不必要的裸露；3）不影响呼吸、循环功能，不影响麻醉医师观察和监测；4）妥善固定，避免血管及神经受压、肌肉扭伤、压疮等并发症。

常见的手术体位n1.仰卧位最常见。包括：（1）水平仰卧位：适用于胸部、腹部、下肢等手术。方法：病人仰卧于手术台上，头部垫软枕；双上肢自然放于身体两侧；中单固定双臂；膝下放一软枕，膝部用宽约束带固定；足跟用软垫保护。

n水平仰卧位

（2）垂头仰卧位：适用于颈部手术。方法：双肩下垫一肩垫，抬高肩部20°，头后仰；颈下垫一圆枕以防颈部悬空；头两侧用沙袋固定；将手术床上部抬高10°~20°，以利头颈部静脉血回流，余同“水平仰卧位”。

n垂头仰卧位

n（三）上肢外展仰卧位：适用于上肢、乳房手术。方法：患侧上肢外展置于托手器械台上，外展不超过90°，余同“水平仰卧位”。

n上肢外展仰卧位

n2.侧卧位（1）一般侧卧位：适用于肺、食管、侧胸壁、侧腰部（肾及输尿管中上段）等手术。方法：病人健侧卧90°；双臂向前伸展于托手架上，束臂带固定双上肢；腋下垫腋垫；胸背部两侧各垫一长沙袋，置于中单下固定；下腿屈曲90°，上腿伸直，两腿间垫一软枕；约束带固定髋部。

n一般侧卧位

n（2）脑科侧卧位：适用于颞部、颅后窝、枕大孔区等手术。方法：病人侧卧90°；头下垫头圈或置于头架上，下耳轮廓置于圈中防止受压，上耳孔塞棉花球以防进水；腋下垫腋垫；束臂带固定双上肢于支架上；于背部、髋部、胸部、腹部各上一挡板以固定身体；下腿屈曲、上腿伸直，以放松腹部；两腿间垫软枕；约束带固定髋部。

n3.俯卧位适用于颅后窝、颈椎后路、脊柱后入路、背部、骶尾部等手术。n方法：病人俯卧于手术台，头转向于一侧或支撑于头架上（颅后窝、颈椎后路手术）；双肘稍屈曲，置于头旁；胸部、髋部各垫一软枕，使腹肌放松；膝部用约束带固定；足背下垫小枕，防止足背过伸。

n俯卧位

n4.膀胱截石位适用于阴道、肛门、尿道、会阴部等手术。方法：病人仰卧，臀部齐手术床缘，臀下垫一中方枕；两腿屈髋、双膝置于腿架上，两腿间角度约为60°~90°，双腿高度以病人腘窝的自然屈曲下垂为准；腘窝部垫一软枕，并用约束带固定；膝关节摆正，不压迫腓骨小头，以免损伤腓骨神经。

n膀胱截石位

n5.半坐卧位适用于鼻咽部手术。方法:将手术床头端摇高75°，床尾摇低45°，使病人屈膝半坐在手术床上；整个手术床后仰15°，双臂用中单固定于体侧。

三、手术区皮肤消毒n病人体位摆好后，需对手术区域进行消毒，以杀灭手术切口及其周围皮肤上的病原微生物。消毒前应先检查手术区域的清洁程度、有无破损及感染。n1.消毒剂目前普遍使用碘伏（0.2%安尔碘）作为皮肤消毒剂。碘伏属中效消毒剂，可直接用于皮肤、黏膜和切口消毒。

n2.消毒方法用碘伏涂擦病人手术区域2遍即可。对婴幼儿皮肤消毒、面部皮肤、口鼻腔黏膜、会阴部手术消毒一般采用0.5%安尔碘。植皮时，供皮区用75%乙醇消毒3遍。n3.消毒范围包括手术切口周围15~20cm的区域，如有延长切口的可能，应扩大消毒范围。

n4.消毒范围1）以手术切口为中心向四周涂擦；2）感染伤口或肛门会阴部皮肤消毒，应从外周向感染伤口或会阴肛门处涂擦；3）已接触污染部位的药液纱球不能回擦。

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