- 1、本文档共83页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
中国专家共识系列之心房颤动诊疗訾强
特点nn
发病机制nnn
房颤的分类
孤立性房颤没有n
非瓣膜性房颤n
流行病学nn0.4%~1.0%8%
流行病学nn5%/年
我国房颤的流行病学特点0.61%n
我国房颤的流行病学特点
我国房颤的流行病学特点瓣膜性Afnnn非瓣膜性Af孤立性Af
我国房颤的流行病学特点n5.3%32.9%n
我国房颤的流行病学特点n知晓率治疗率INR监测率达标率
房颤的病因和诱因
房颤的临床表现诊断与初步评价
临床症状心悸、呼吸困难、胸痛、疲乏、头晕和黑矇nn
病史和体格检查nn高血压、瓣膜病甲状腺疾病
病史和体格检查心音强弱不等n心律绝对不整n脉搏短绌n
心电图n
心电图长间歇的原因n长RR间期隐匿性传导
心电图慢而规则n3度AVB
治疗
房颤的治疗目标
节律控制or室率控制?
AFFIRMnn等效
AFFIRM可不nn治疗控制HR+抗凝治疗
AFFIRMn心率控制一线治疗
AFFIRMn等效
治疗目标n首先之后
治疗目标n48前3后4
治疗目标n
栓塞并发症室率控制节律控制n
栓塞并发症n无明确的证据
推荐采用室率控制的情况n无症状性房颤
推荐采用室率控制的情况n很难维持
推荐采用室率控制的情况n左房内径大于55mm
药物和非药物的选择n
药物和非药物的选择药物治疗无效nn药物治疗失败
导管消融的适应证75nnnn50mm
室率控制的目标60~80次/分nn90~115次/分
减慢心室率的药物——β阻滞剂——钙拮抗剂——洋地黄类
减慢心室率的药物
减慢心室率的药物nnn
减慢心室率的药物n
抗凝治疗
房颤患者最大的威胁?n脑卒中
发生血栓栓塞的危险因素和抗凝治疗建议
特殊情况下抗凝治疗
(1)转复窦律的抗凝治疗超过48小时n3周4周(INR:2.0~3.0)
(1)转复窦律的抗凝治疗小于48小时n立即复律
(1)转复窦律的抗凝治疗超过48小时n(APTT)1.5~2倍。(nINR:2.0~3.0)至少4周
(2)转复房扑n
(3)接受手术或其他有创诊疗金属瓣膜n
(3)接受手术或其他有创诊疗n
(4)房颤伴AMIn
(5)75岁以上出血风险高的患者n
(6)介入诊疗nn
(7)妊娠nn
华法林的应用和监测方法2.5~3mg/d
华法林的应用和监测方法隔天监测INR连续2次
华法林的应用和监测方法低于1.5高于3.0
华法林的应用和监测方法1.5mg/d以内
华法林的应用和监测方法停用华法林维生素K1输注新鲜血浆
华法林的应用和监测方法INR5.0
华法林的应用和监测方法5.0~9.01~2次维生素K1(1~2.5mg)
华法林的应用和监测方法2~5mg的维生素K1
华法林的应用和监测方法INR9.02~5mg的维生素K1
华法林的应用和监测方法INR20.0静脉应用维生素K110mg新鲜血浆
房颤的转复
复律方法的选择n旁路前传电复律
药物复律7天内n转复药物普罗帕酮胺碘酮多菲利特伊布利特
复律后维持窦性心律nn
复律后维持窦性心律nn
复律后维持窦性心律nnn
特殊情况下房颤的处理
(一)术后发生的房颤β阻滞剂nn胺碘酮
(二)急性心肌梗死静脉胺碘酮nn电复律IC类n
(三)预激综合征(WPW)旁路前传nn电复律胺碘酮洋地黄n
(四)甲状腺功能亢进症n
(五)妊娠地高辛n钙拮抗剂
(六)肥厚性心肌病β阻滞剂非二氢吡啶类钙拮n抗剂胺碘酮
(七)肺脏疾病nn非二氢吡啶类钙拮抗剂不推荐n
Thankyou
您可能关注的文档
- 打比方举例子作比较课件.ppt
- 2024湖北恩施利川市全和人力资源服务限公司招聘派遣员工【综合基础知识500题】高频考点模拟试题及参考答案解析.docx
- 2024湖北恩施州广播电视台招聘9人历年【综合基础知识500题】高频考点模拟试题及参考答案解析.docx
- 2024湖北恩施巴东县水利局公益性岗位招聘2人【综合基础知识500题】高频考点模拟试题及参考答案解析.docx
- 2024湖北文理学院专项招聘67人历年【综合基础知识500题】高频考点模拟试题及参考答案解析.docx
- 2024湖北正山堂巴东红茶业限责任公司招聘3人【综合基础知识500题】高频考点模拟试题及参考答案解析.docx
- 手足口防治知识讲座课件.ppt
- 2024湖北武汉中南财经政法大学中意学院非事业编制科研助理招聘1人历年【综合基础知识500题】高频考点模拟试题及参考答案解析.docx
- 2024湖北武汉大学党委保密委办公室招聘(综合岗)【综合基础知识500题】高频考点模拟试题及参考答案解析.docx
- 2024湖北武汉宣传出版中心招聘人员6人历年【综合基础知识500题】高频考点模拟试题及参考答案解析.docx
- 2024_2025学年高中历史第8单元当今世界政治格局的多极化趋势第23课美术的辉煌试题新人教版必修3.doc
- 二年级数学上册八过年_总复习表内乘除法教学设计青岛版六三制.docx
- 湖北省武汉市第二中学2025届高三生物5月仿真模拟试题.doc
- 山西省陵川第一中学校2025届高三数学10月月考试题文扫描版.doc
- 2024高中化学第二章分子结构与性质章末综合测评二含解析新人教版选修3.doc
- 2025版高考地理一轮总复习第八单元人类活动的地域联系2第25讲交通和通信发展带来的变化课后达标检测含解析鲁教版.doc
- 2025版高考地理一轮复习第二章地球上的大气第9讲全球气候变化和世界气候类型达标检测知能提升新人教版.doc
- 天津市十二重点中学2025届高三政治下学期联考试卷一含解析.doc
- 课标通用甘肃省2024年中考道德与法治总复习第3部分八上素养全练12维护国家利益.docx
- 浙江省丽水市发展共同体松阳一中青田中学等2024_2025学年高一地理下学期期中试题.doc
文档评论(0)