性病的心理问题.pptx

性病心理问题

徐金华复旦大学从属华山医院性病的心理问题1/53

一.基本概念轻性精神病心理障碍性病的心理问题2/53

一.基本概念（分类）1.国际分类：92年第10版（ICD－10）F40-49神经症性、应激相关及躯体形式障碍2.美国分类：94年第4版（DSM-IV)F40-43焦虑障碍3.我国分类：第3版（CCMD-3)4癔症、应激相关障碍、神经症性病的心理问题3/53

性病神经症旧称性病神经官能症，是指与性病相关、缺乏器质性病理基础一组心理障碍。表现为心理反应强度、形式和内容均缺乏客观依据，但基本上与性病发生、发展有较为逻辑联络，多有自知力，人格无损害；虽语言和行为有些异常，但保持在社会所能接收程度之内。性病的心理问题4/53

性病神经症既往学者们习用“性病恐怖症”，只是这组疾病表现之一，不能反应性病临床所见各种心理障碍。性病的心理问题5/53

性病神经症近年来，Holmes等在总结相关研究汇报基础上，提出了性病神经症概念，并将其概括为三类：(1)性病过分反应和疑病症(Venerealoverreactionandhypochondriasis)；(2)性病恐怖症(Venereophobias)；(3)虚拟疾病(factitiousillness)，又称人为疾病。该三种临床表现基本上涵盖了与性病相关各种心理障碍，并为学者们所接收。

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社会对STD感染反应人们对感染STD看法，最少有以下几个不一样情况：1．STD是不加选择性行为应有结果，是对性犯罪惩处。2．STD是处事失当造成任意性交结果。3．STD是传统社会价值观瓦解、社会快速改变结果。4．STD只是个体与某种毒性病原体亲密接触结果。性病的心理问题7/53

以上4种对待STD态度，都能引发STD感染异常心理反应。这些反应还可深入分为异常疾病行为和性病神经症两类。性病的心理问题8/53

STD感染异常疾病行为1.病人深信他自己“该有”感染。2.不把STD看做一个病，而认为只是特定生活方式一个不起眼小风险。3.在症状消失但还未完全去除前又继续从事性行为，或不再复查以证实确已治愈。所以出现极端疾病行为和毫无疾病行为都不正常，都会影响到STD治疗。性病的心理问题9/53

STD感染异常疾病行为对有异常疾病行为就诊者，应对其STD感染或所告感染持高度怀疑态度，以争取在治疗、性伴通知和预防教育上取得最大程度合作，同时也不能过低预计心理原因在复发或复感上作用。性病的心理问题10/53

二、流行病学1957年Mcalpine最先汇报了梅毒恐怖症1988年Ross首先汇报了艾滋病恐怖症Schwartz等汇报,在一组诊疗为NGU男性病人中,20%-50%查不到病原体,而是心理障碍所致.在美国,恐艾症病人占艾滋病咨询门诊80%以上印度报道性病神经症占性病门诊病人10%-20%,男女之比为5:1性病的心理问题11/53

二、流行病学我国文件报道性病神经症病人占性病门诊病人20-70%,男女之比为6-9:1,多见于以下三种人群:1.未婚青少年,从无非婚性接触史2.有过偶然非婚性接触史,无客观体征和试验室阳性发觉3.曾患过性病,虽经检验确实已经治愈,但仍坚持未治愈或自疑为复发性病的心理问题12/53

三.病因1.生物原因2.心理原因3.社会原因4.医源原因性病的心理问题13/53

1.生物原因1.遗传背景:神经质特征突出人常有遗传背景,易于患各种神经症.疑病症病人与遗传易感性素质相关2.神经生化平衡失调:一些中枢神经递质功效,对情绪和行为含有主要影响,如去甲肾上腺素、下丘脑肽、乙酰胆碱、多巴胺、神经肽等释放连续失衡3.其它:内分泌功效失调、免疫功效紊乱等性病的心理问题14/53

2.心理原因1.病人既往患过性病或遭受过其它重大不幸和挫折2.长久处于精神担心状态3.过多关注他人患性病、艾滋病