踝三针治疗腰椎间盘突出症根性痛应用技术.pptx

踝三针治疗腰椎间盘突出症根性痛应用技术;目录;腰椎间盘突出症系由于腰椎间盘纤维环退变或外伤发生裂隙，在外力作用下，使髓核等椎间盘组织向正后或后外方膨出或突出，刺激、压迫脊神经根，进而导致神经根炎症、神经根营养障碍和传导特性损害，出现腰痛、坐骨神经痛，甚至明显的神经功能障碍的一种疾病，是临床常见病、多发病，是根性坐骨神经损伤最常见的原因。

;1.腰椎间盘突出症诊断标准1994年国家中医药管理局颁布实施《中医病证诊断疗效标准·腰椎间盘突出症诊断标准》：

①有腰部外伤，慢性劳损或受寒湿史;

②腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重；

③脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限；

④下肢受累神经分部区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱；

⑤X线片检查，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨质增生。CT（MRI）检查可显示椎间盘突出的部位及程度。

;2.腰间盘突出症根性痛的诊断标准参照高等医药院校教

材第3版《神经病学》及1988年卫生部药政司颁布的《临床疾病诊断标准·腰椎间盘突出症的诊断标准》:

①脊髓后根受压或受损后，出现相应后根的放射性疼痛；

②腰痛伴发坐骨神经痛，直腿抬举受限；

③椎旁压痛常伴有坐骨神经放射痛；

④坐骨神经支配的肌力，反射和知觉改变；

⑤椎管内压力或张力的增高试验，可激发腰腿痛的再现。

;本研究依据络皮部理论，结合神经分布区，按照“循经分部，通督化瘀”的原则，采用“以经刺皮”的针法，结合临床疗效，反复实践，筛选出一组最佳治疗腰椎间盘突出症根性痛的穴位:根痛1、根痛2、根痛3及最恰当的操作方法。

通过多年临床运用证明该疗法有以下优点:(1)镇痛起效快速，疗效显著,维持时间较长。(2)操作简便、易行、经济、无副作用。(3)选穴客观、易掌握、融中西理论为一体。(4)传统针灸疗法与现代镇痛机制的有机结合。;1.适应证①年龄20～65岁之间的患者；②腰椎间盘突出症

并伴有根性痛;③疼痛程度??分标准≥3分（视觉模拟评分法)。

2.禁忌证①妊娠或哺乳期;②合并有心血管、脑血管、肝、

肾等严重原发性疾病，神经官能症及精神病；③腰椎间盘突

出症突出物钙化，椎管狭窄，梨状肌综合征，干性坐骨神经

痛，肿瘤、结核、腰椎滑脱；④确诊为腰椎间盘突出症但不

伴有根性疼痛。

;1.器械准备：针灸针直径0.35mm，长3寸。

2.体位：侧卧位选定穴位后，皮肤常规消毒。

3.取穴：踝三针定位：足三阳经（足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经）踝上四寸，每条经脉循行线上各一穴，分别是根痛1、根痛2、根痛3。

L3，4椎间盘突出症，取根痛1。

L4，5椎间盘突出症取根痛2。

L5，S1椎间盘突出症取根痛3。

混合性突出，根据具体情况，综合选穴。

;足阳明胃经：

《灵枢·经脉》：“胃足阳明之脉……下膝膑中，下循胫外廉，下足跗，入中指内间；其支者，下膝三寸而别，下入中指外间；其支者，别跗上，入大趾间，出其端。”

行大腿前侧，至膝膑沿下肢胫骨前缘下行至足背，入足第二趾外侧端（厉兑穴）。本经脉另一分支从膝下3寸处（足三里穴）分出，下行入中趾外侧端。又一分支从足背上冲阳穴分出，前行入足大趾内侧端（隐白穴），交于足太阴脾经。

丰隆穴：位于人体的小腿前外侧，当外踝尖上8寸，条口穴外，距胫骨前缘二横指（中指）。

解溪穴：在足背与小腿交界处的横纹中央凹陷中，当拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间。

;足少阳胆经：

《灵枢·经脉》：胆足少阳之脉……出膝外廉，下外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小趾次趾之间；其支者，别跗上，入大指之间，循大指歧骨内，出其端，还贯爪甲，出三毛。

沿下肢外侧中线下行。经外踝前，沿足背到足第四趾外侧端。

阳辅穴：在小腿外侧，当外踝尖上4寸，腓骨前缘稍前方。

;足太阳膀胱经：

《灵枢.经脉》：“膀胱足太阳之脉，从后廉下合腘中，以下贯踹内，出外踝之后，循京骨至小指外侧。”

沿着大腿后面下行，在腘窝中与前支经脉会合。由此合而下行，通过腓肠肌内，出外踝后方，沿第五跖骨粗隆（京骨）到足小趾外侧末端（至阴）。脉气由此与足少阴肾经相接。

昆仑穴：在外踝后方，当外踝尖与跟腱之间的凹陷处。

飞扬穴：位于小腿后外侧，外踝尖与跟腱水平连线之中点直上七寸，当腓骨后缘处。

;①双手用碘伏棉球消毒3次;

②医生左手固定进针点上部（拇指拉紧皮肤），右手拇指在下，示、中指在上夹持针柄，针与皮肤呈15°角，快速进入皮下，针体贴近皮肤表面，针体沿皮下浅表刺入，针刺长度为2.5寸，针刺方向朝上，医生手下有滞紧感,患者有酸困感,然后快速捻转100～200次/min，不进行提插，幅度180～360°，每次连续捻转3