牙及牙槽外科专家讲座.pptx

第一节牙拔除术extractionofteeth最基本最惯用口腔科基础之一牙及牙槽外科牙及牙槽外科第1页

适应证禁止证相对性绝对性牙及牙槽外科第2页

血友病第八因子第三因子凝血时间?拔牙：输血浆或新鲜血或成份输血凝血时间正常血液病牙及牙槽外科第3页

女性： 贫血、瘀斑点、血小板、出血时间、 血块收缩不佳拔牙： 内科治疗、BPC正常?、降低损伤?、 术后止血药品抗生素血小板降低性紫癜牙及牙槽外科第4页

幼稚白细胞取代正常白细胞急性禁忌慢性白细胞正常无幼稚白细胞白血病牙及牙槽外科第5页

Hb8—9gWBC4000RBC250万BPC80—100万急性贫血禁忌出凝血时间正常贫血牙及牙槽外科第6页

术前： 心脏病、程度、代偿功效、EKG、胸片 内科配合心脏病牙及牙槽外科第7页

心梗6m不稳定或近期出现心绞痛充血性心衰未控制心律失常未控制高血压心功效3—4级心肌炎3m三度房室完全性传导阻滞心胸百分比70%风心活动期以下情况为禁忌牙及牙槽外科第8页

先心、风心、亚急性细菌性心内膜炎术前、术后三天抗生素暂时性菌血症牙及牙槽外科第9页

适当使用镇静剂及?-阻滞剂抚慰患者术中无痛术后注意事项用抗凝剂患者停用药品2—3天止血牙及牙槽外科第10页

14/13.3kpa标准26/15kpa禁忌高血压牙及牙槽外科第11页

3.9-6.1之间术前、术后抗生素3天糖尿病牙及牙槽外科第12页

HR?震颤甲状腺肿大眼球突出基础代谢率?甲元危象HR100次/分基础代谢率20%术前、术后抗生素3天甲亢牙及牙槽外科第13页

急性期禁止(迁肝、肝功效严重损害)肝功效正常出凝血时间正常术前保肝药VitK肝病牙及牙槽外科第14页

肾衰或急性禁忌足够剂量抗生素肾脏病牙及牙槽外科第15页

TB侵润急性肺炎开放性TB禁忌肺病牙及牙槽外科第16页

前后3m禁忌孕中期保胎黄体酮妊娠牙及牙槽外科第17页

代偿性出血禁忌月经期牙及牙槽外科第18页

部位范围全身情况手术难易急性期炎症牙及牙槽外科第19页

与肿瘤邻近牙不拔手术中一齐切除放疗6m禁忌术前、后抗生素3天恶性肿瘤原则:牙及牙槽外科第20页

拔牙前准备查对姓名、年纪问询有没有全身系统疾病及出血史检验牙位，拔那个牙？

为何拔？拔几个牙？有没有局麻药过敏史术前通知书、签字解释工作抚慰术前检验牙及牙槽外科第21页

病员体位上颌牙：地平面45°下颌牙：地平面平行高度：与术者肘关节平齐术者位于患者右前、后方牙及牙槽外科第22页

漱口：1:5000高锰酸钾消毒：1%碘酊手术区准备牙及牙槽外科第23页

牙钳牙挺牙龈分离器拔牙器械刮匙骨膜分离器骨凿等牙及牙槽外科第24页

牙钳(dentalforceps)钳喙(beaks)关节(joint)钳柄(hand—bar)牙及牙槽外科第25页

前牙钳万用钳磨牙钳上8牙钳惯用牙钳上颌牛角钳根钳“S”形牙及牙槽外科第26页

前牙钳万用钳磨牙钳下8牙钳下颌牛角钳根钳“L”形牙及牙槽外科第27页

牙挺：elevatorsexolevors

刃(blade)

柄(hande—bar)

杆(rod)惯用牙挺：直弯挺根尖挺

三角挺巴氏挺牙及牙槽外科第28页

杠杆原理 轮轴原理 契原理牙挺应用力学原理牙及牙槽外科第29页

麻醉选择牙及牙槽外科第30页

牙拔除术基本方法和步骤一、分离牙龈： 牙龈撕裂，要有支点牙及牙槽外科第31页

二、安放牙钳选择器械握持方法：手心向上钳喙与牙体长轴平行

先唇颊，后舌、腭，直达牙颈部保护幅度频率牙及牙槽外科第32页

牙及牙槽外科第33页

三、牙挺使用放置位置：近中颊侧牙槽骨

舌侧标准不安放

邻牙不能作为支点三种力学交替使用左手保护用力控制牙及牙槽外科第34页

牙及牙槽外科第35页

摇动： 扩大牙槽窝，忌暴力

先向唇、颊、后舌、腭

下颌678，上颌6除外扭转： 适合用于上颌123，下颌45

多根牙，扁根牙禁用四、拔除病牙脱位方式：牙及牙槽外科第36页

牵引脱位： 最终步骤，阻力最小

交替使用上述方式

注意对邻牙及对合牙保护多个牙：从最终牙位开始

上下颌牙同时拔，先下后上牙及牙槽外科第37页

牙及牙槽外科第38页

牙脱位后检验牙根是否完整(1)声音(2)平整