卧位拔伸手法治疗颈椎病技术PPT课件.pptx

仰卧拔伸手法治疗颈椎病技术;;1、世界卫生组织公布的《全球十大顽症》中，颈椎病排序第二，仅次于心脑血管疾病。

2、据最新报道显示：我国约有2亿多颈椎病患者。

3、患病率为17.3%，差不多每5个人里就有1个颈椎病患者。

4、近20年来，颈椎病的平均发病年龄从55岁降至39岁，越来越年轻化。;颈椎病是指颈椎椎间盘退行性改变及其继发的相邻结构病理改变累及周围组织结构（神经、血管等)并??现与影像学改变相应的临床表现的疾病。

定义包含以下基本内容：

颈椎椎间盘退变或椎间关节退变

病理改变累及周围组织

??现相应的临床症状和体征

有相应的影像学改变;内因：颈椎间盘退变、颈椎退行性变、颈椎先天性畸形;颈椎病致病的核心是颈椎失稳

颈椎生理曲度的变化是颈椎病变的敏感指标---“晴雨表”;颈椎是头以下，胸椎以上的部位。颈椎共由7（C1-C7）个组成，每个颈椎都由一个椎体、一个椎弓及七个凸起（一对棘突、一对横突、两队关节突）所构成。椎体成圆柱状，与椎体相连的是椎弓，二者共同形成椎孔，所有的椎孔相连构成椎管，脊髓就容纳其中。之间由韧带、椎间盘连接形成颈椎。除第一颈椎和第二颈椎外，其他颈椎之间都夹有一个椎间盘，加上第七颈椎和第一胸椎之间的椎间盘，共有6个椎间盘。每个椎体上下均有神经通过加上第七颈椎与第一胸椎间的神经，共有8组神经。

颈椎共分为7节，通常将C1-2定义为上颈椎，C3-6为下颈椎，C7为颈胸交界处。其中C3、C4、C5、C6为典型椎骨，C1、C2、C7为非典型椎骨。;1.颈椎正面观和横断面;2.颈椎内部神经血管走行;寰椎的特点：没有椎体和棘突，由前后弓和侧块组成。横突孔与枕骨相连，没有椎体椎管，在C2上完成旋转动作。

枢椎的特点：棘突大且分叉。

隆椎的特点：棘突最长，通常作为体表标志。;寰枕关节;关节突关节;椎管;具有颈椎病的临床表现。

影像学检查显示颈椎椎间盘或椎间关节有退行性改变。

有相应的影像学依据，即影像学所见能够解释临床表现。;根据不同组织结构受累而??现的不同临床表现，可将颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型和其他型。;1.患者主诉枕部、颈部、肩部疼痛等异常感觉，可伴有相应的压痛点。

2.影像学检查结果显示颈椎退行性改变。

3.除外其他颈部疾患或其他疾病引起的颈部症状。;１．具有较典型的神经根症状（手臂麻木、疼痛），其范围与颈脊神经所支配的区域一致，体检示压颈试验或臂丛牵拉试验阳性。

２．影像学检查所见与临床表现相符合。

３．除外颈椎以外病变（胸廓??口综合征、网球肘、腕管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎及肺尖部肿瘤等）所致以上肢疼痛为主的疾患。;1.临床上??现典型的颈脊髓损害的表现，以四肢运动障碍、感觉及反射异常为主。

2.影像学检查所见有明确的脊髓受压征象，并与临床症状相应。

3.除外肌萎缩侧索硬化症、椎管内占位、急性脊髓损伤、脊髓亚急性联合变性、脊髓空洞症、慢性多发性周围神经病等。;1.该分型涵盖既往分型中的椎动脉型、交感型颈椎病。

2.临床表现为眩晕、视物模糊、耳鸣、手部麻木、听力障碍、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。体检可??现旋颈试验阳性。

3.影像学表现：X线片可显示节段性不稳定；MRI可表现为颈椎问盘退变。

4.除外眼源性、心源性、脑源性及耳源性眩晕等其他系统疾病。;五、颈椎病的常见影像学表现;一、合乎生理要求的生活和工作体位是防治颈椎病的基本前提，应避免高枕、长时间低头等不良习惯。

二、非手术治疗应视为颈型、神经根型以及其他型颈椎病的首选和基本疗法。;头颈牵引：以安全、有效为前提，强调小重量、长时间、缓慢、持续的原则

。牵引重量为患者体重的1/12～1/14。可在牵引下进行颈背部肌肉锻炼。

物理治疗：颈托制动、热疗、电疗等治疗方法，可能有助于改善症状。

运动疗法：适度运动有利于颈椎康复，但不提倡使颈椎过度活动的高强度运动。

药物疗法：非甾体类抗炎药物、神经营养药物及骨骼肌松弛类药物有助于缓解症状。

传统医学：可予以适度按摩，但应慎重操作。手法治疗颈椎病（特别是旋转手法）有造成脊髓损伤的风险，应谨慎应用。;1.理论基础：

中医认为颈椎病的基本病机是“筋骨失和、气血不通”。

“筋柔骨正”与“骨正筋柔”理筋可以正骨，正骨也可理筋

将理筋与正骨有机地结合起来，才能纠正脊柱的失衡，改善脊柱的稳定性，恢复脊柱力学平衡。;适应证：18～70岁，男女不限，早中期的颈型、神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型（轻度）颈椎病。

禁忌证：中度和重度脊髓型颈椎病者，局部皮肤破损者及有皮肤疾患者。;器械准备普通治疗床。

详细操作步骤

①患者取俯卧位，以一指禅推法、滚法和按揉法在颈项、肩及上背部常规操作10min；②患者取仰卧位，术者立其头端，双手重叠自第3、4颈椎下将颈部稍微托起，与水平方向呈15～20°角拔