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气道管理护理质量评价标准
1.操作者着装规范,戴口罩及手套。熟悉病人病情、治疗目的及相关知识,严格执行无菌操作。
2.密切观察病人病情、面色、呼吸、心率、血氧饱和度的变化,病人如有呼吸困难、皮下或纵膈气肿,套管内及切口部有活动性出血等,应及时通知医生并配合处理,及时记录。
3.各类导管妥善固定、牢固无松脱,气管插管病人每日更换固定胶布、保持清洁、防止意外脱管;气管套管系带打死结,松紧以一指为宜,随时调整;防止意外拔管:(1)神志清楚者加强沟通;(2)神志不清者予以保护性约束。
4.保证各类导管及呼吸道通畅,导管连接紧密,无扭曲及漏气,协助病人翻身叩背,有效湿化,及时吸痰,指导清醒病人有效咳嗽;观察并记录分泌物的颜色、性状、量及粘稠度;使用呼吸机者,床旁备简易呼吸器。
5.吸痰病人床旁按要求备治疗盘,气管切开及气管插管病人Q4h更换,经口鼻吸痰病人Qd更换;各种标识清晰;使用中心吸引装置功能完好;面罩吸氧者应每日更换吸氧导管、面罩及湿化瓶,根据医嘱严格调节氧流量,保证病人有效吸氧;一次性物品必须一次性使用。
6.落实基础护理,根据病情需要每日进行口腔护理1-2次,气管插管的病人,防止冲洗液流入气道,保持口腔清洁;保持皮肤清洁干燥,定时更换体位,防止压疮发生。
7.气管切开者每日2次气管切口护理:用0.9%氯化钠注射液或0.5%活力碘消毒切口、管口覆盖2-4层0.9%氯化钠注射液纱布。金属气管切开套管,每日更换其内套管3-4次;长期气管切开者,遵医嘱定期更换气管切开套管(一次性导管每周更换一次,金属导管每月更换一次)。
8.经氧气雾化吸入者,应指导病人正确使用雾化器;调节氧流量为5-10L/min,保证吸气口喷出均匀雾状药液;观察、记录治疗效果及反应。
9.吸氧病人进食时暂停用氧,防止食物反流入气管引起误吸。
10.各类仪器设备使用后及时清理,定期消毒并有记录。
11.加强心理护理,做好健康教育,告知病人或家属治疗的目的、注意事项、饮食、活动、康复训练等。
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