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整形美容外科概论

烧伤整形科

潘焕丽

一、定义：外科的一门新兴的专科分支。

特点：采用组织移植的方法修复畸形，矫正功能障碍。与外科的其它分支不同，整形外科的工作领域不局限于某一解剖部位，而是从头到脚、遍及全身、病人年龄从婴儿到老年。

分为再造整形外科：通过手术治疗疾病 美容整形外科：通过手术使人体更年轻更美好。

手术治疗目的在着眼恢复功能的同时，还十分重视形态的矫正，有时治疗的出发点完全在于改善形态。

二、特点与要求：高度重视外形，同时兼顾功能，高度重视手术操作技巧，整形医生应有坚实的医学基础知识，既要遵守规范操作原则，又要有创造性，注意局部与整体关系。

为了达到术后有良好的功能恢复和形态矫正，要求创口得到高质量的愈合，因而强调手术操作的无菌原则和无创技术，强调手术操作要精细准确，尽量减轻局部组织反应。

组织移植是整形外科最主要的治疗方法，移植的组织能否成活，直接关系到治疗效果，而成活的关键在于维持良好的血运或迅速重建血运，这就要求手术中减轻对组织的损伤，注意保护其血供，术后严密观察和及时处理影响血供的因素

整形外科治疗的主要疾病是各种畸形或缺损，涉及全身各处，手术种类多，术式灵活多样，操作复杂。有时一次手术同时在几个部位操作，多数整形疾病需要分期进行手术才能完成治疗的全过程。因此，整形外科非常重视手术的计划性，要求手术者既要遵守一定的治疗原则，又要灵活应变，以期达到修复功能和改善形态的完美结合。

三、整形再造外科是指对因烧伤、创伤、感染、先天缺损和肿瘤根治手术而破坏的提标体表器官或部位进行重建修复，使其达到或接近正常的形态和功能，部分手术结果已超越正常，达到美容的效果。

限期手术：如睑外翻、单侧上睑下垂、小儿功能部位瘢痕挛缩，均应在一定期限内手术。

急诊手术：如软组织损伤应在数小时内手术。

择期手术：则根据您的身体情况和意愿以及医生的建议再决定手术时

治疗范围主要为先天性畸形如唇腭裂、尿道下裂等和由创伤、感染或年龄造成的继发性畸形。

头面颈部整形外科

头顶部：头皮外伤及头皮缺损的整复、颅骨缺损修复等。

额颞部：眉缺损修复、眉再造术、额颞部肿瘤及瘢痕整形

眼部：上睑下垂矫正、小睑裂畸形矫正、睑外翻及内翻矫正、眼睑缺损修复等。

鼻部：全鼻及部分鼻缺损修复、鼻孔狭窄和闭锁整形术、外鼻整形术等。

耳部：菜花耳、隐耳、副耳、耳前瘘管及耳缺损整形、小耳畸形整形术。

唇颊部：唇腭裂修复、小口畸形矫正、唇颊部缺损及瘢痕整复。

乳房整形外科

乳房再造术：可即时或再造乳房，并同时修复腋部凹陷，改善上肢淋巴回流。

乳头乳晕再造：采用手术及文身等手段再造乳头乳晕。

Poland综合征：根据临床不同类型选择不同方法治疗。

乳腺肿物：采用较为隐蔽的小切口切除肿物。

烧伤后乳房瘢痕：根据局部状况个性化修复。

外生殖器整形术

妇科整形：阴道成形术、外阴畸形矫正、外阴异位组织及阴道隔切除术。

男性整形：阴茎再造、阴茎畸形矫正、尿道下裂及尿道上裂整复、阴囊及睾丸畸形矫正等。

性别重塑：各种性分化异常所导致的性别畸形的性别改建手术。

瘢痕的修复

瘢痕疙瘩：类固醇治疗、手术切除及术后正电子照射，可有效降低其复发。

增生性瘢痕：采用扩张术、各种改形术及术后药物、物理治疗。

瘢痕挛缩：可采用植皮、皮瓣转移、组织扩张术、各种改形术，术后做药物、物理治疗及功能锻炼。

其它

急诊整形外科：各类软组织损伤的急诊整形修复。

皮肤附属器病变：痤疮、酒渣鼻、腋臭、皮脂腺囊肿等。

色素异常皮肤病变：雀斑、黄褐斑、色素痣等，采用手术、磨削或药物治疗。

体表肿瘤：各类血管瘤、神经纤维瘤、表皮样囊肿等。

其它：黄色瘤、扁平疣、寻常疣、疣状痣。

四．美容外科是整形外科高度发展的尖端学科，通过医学手段对正常的体表器官或部位进行重新塑形，以改善人的外貌及自信。

整形美容外科的治疗范围

一．头面颈部美容外科

头顶部:斑秃及瘢痕性秃发的治疗及发际重建，应用毛发移植、头皮扩张术及瘢痕切除术。

额颞部：眉改形术、切眉术及提眉术，额部及颞部填充术。

眼部：重睑成形术、内眦赘皮矫正术、睑袋整形术、睑裂整形术、睫毛移植术等。

鼻部：隆鼻术，驼峰鼻整形术，鼻尖、鼻头及鼻翼肥大整形术等。

耳部：招风耳、杯状耳、大耳症及耳垂畸形整形术。

唇颊部：厚唇、重唇、长唇及口形矫正术，丰唇术、颊脂肪垫切除术、酒窝成形术。

面颈部年轻化：额部、颞部、颈部除皱术，全颜面及次全颜面除皱术。

颏颈部：隆颏术、颏下脂肪垫整形术、先天性斜颈矫正术。

面部轮廓美容整形：颧骨、颌骨、颏部及下颌角肥大的矫正

二．乳房美容外科

隆乳术：双切口隆乳术、腺体下隆乳术、隆乳术后的再次修整术。

巨乳缩小整形术：双环形切口真皮帽塑形乳房。

乳房下垂矫正术：乳晕切口内置式乳罩技术，持久矫正乳房下垂。

乳房发育不对称：根据临床不同类型选择不同方法治疗。