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养老机构院内感染管理制度

一、感染预防控制原则

1.1本机构严格遵守国家有关院内感染管理的法律法规，加强院内感染预防与控制工作，确保老年人身体健康和生命安全。

1.2本机构建立健全院内感染预防控制体系，明确各部门职责，加强部门间的协作，形成全员参与的防控格局。

1.3本机构定期开展院内感染预防控制知识与技能培训，提高全体员工防控意识和能力。

二、感染预防控制措施

2.1严格执行手卫生规范，全体员工在接触老年人、污染物、医疗器械前后，必须洗手或使用手消毒剂。

2.2加强病区环境管理，保持环境清洁、通风，定期进行消毒。

2.3做好医疗废物分类、收集、运输和处置工作，防止交叉感染。

2.4加强抗菌药物合理使用管理，降低抗菌药物使用强度，减少耐药菌株的产生。

2.5建立健全老年人健康状况监测制度，定期开展健康检查，发现感染病例及时隔离治疗。

2.6做好疫苗接种工作，提高老年人免疫水平，减少感染性疾病的发生。

三、感染监测与报告

3.1建立院内感染监测制度，定期开展监测工作，了解感染发生情况，为防控工作提供数据支持。

3.2发现感染病例，及时报告相关部门，并按照规定进行隔离治疗。

3.3定期对监测数据进行分析，查找感染原因，制定整改措施，降低感染发生率。

四、应急处置

4.1建立院内感染应急处置预案，明确应急处置流程、职责分工和具体措施。

4.2发生感染暴发或疑似暴发事件，立即启动应急预案，采取有效措施，控制疫情蔓延。

4.3及时向上级卫生行政部门报告疫情，配合相关部门做好调查处理工作。

五、质量控制与持续改进

5.1建立院内感染质量控制体系，对感染预防控制工作进行全面、全程、动态管理。

5.2定期对感染预防控制工作进行自查、互查和抽查，发现问题及时整改。

5.3总结经验教训，不断完善院内感染管理制度，提高感染预防控制水平。

六、责任追究

6.1全体员工应严格遵守院内感染管理制度，如有违反，将按照规定追究责任。

6.2各部门应加强对院内感染管理工作的领导，对工作不力导致感染事件发生的，将严肃追究相关责任人责任。

本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不符的，以本制度为准。如有未尽事宜，可根据实际情况予以调整。

四、应急处置（续）

4.4对感染病例进行流行病学调查，分析感染原因，采取针对性防控措施。

4.5定期组织应急演练，提高全体员工应对感染暴发事件的快速反应和处置能力。

4.6建立感染暴发事件档案，记录事件处理过程和整改措施，为今后类似事件的应对提供参考。

五、质量控制与持续改进（续）

5.2（续）建立感染预防控制工作考核制度，将考核结果纳入员工绩效评价体系，激励员工积极参与感染防控工作。

5.3（续）开展感染预防控制科研工作，探索新技术、新方法在感染防控中的应用，不断提升防控水平。

5.4建立感染防控知识库，收集国内外院内感染防控的最新研究成果和实践经验，为工作提供科学依据。

六、责任追究（续）

6.1（续）对因违反院内感染管理制度造成严重后果的个人或部门，将依法依规予以处理。

6.2（续）建立健全责任追究制度，明确责任追究的程序、标准和方式，确保制度执行的严肃性。

七、培训与教育

7.1定期组织院内感染防控知识的培训和教育活动，提高全体员工对感染防控的认识和重视。

7.2将院内感染防控知识纳入新员工入职培训内容，确保每位员工掌握基本防控技能。

7.3通过内部宣传栏、手册、网络等形式，普及感染防控知识，增强老年人的自我保护意识。

八、信息管理与沟通

8.1建立健全感染防控信息管理系统，实现感染病例、防控措施等信息的数据化、网络化。

8.2加强部门间信息沟通，确保感染防控措施得到及时、有效的落实。

8.3定期向全体员工通报院内感染防控工作情况，提高透明度，接受监督。

九、资源保障

9.1加大院内感染防控工作的投入，保障防控设施、设备、物资的充足和先进性。

9.2配备专业的感染防控人员，加强人才队伍建设，提高防控专业水平。

9.3建立院内感染防控工作专项资金，确保防控措施得到有效实施。

九、资源保障（续）

9.4加强与上级卫生行政部门及疾病预防控制机构的沟通协作，获取最新的政策支持和业务指导。

9.5建立院内感染防控物资的采购、储备和调度机制，确保防控物资的合理使用和及时补充。

9.6定期对感染防控相关的设施设备进行检查、维护和更新，保障其正常运行和有效性。

十、监督与评估

10.1建立健全院内感染防控工作的监督机制，对防控措施的实施情况进行定期检查和不定期抽查。

10.2设立投诉举报渠道，鼓励员工和老年人积极参与院内感染管理的监督工作。

10.3定期开展院内感染防控工作的评估，分析存在的问题，制定整改措施，并跟踪整改效果。

十一、法律法规与标准遵