2015teach院内会-保肝治疗获益糖尿病合并脂肪肝.pptx

糖尿病合并脂肪肝患者的保肝治疗保肝治疗，更多获益

内容中国糖尿病防治形势严峻，需重视糖尿病患者的综合管理脂肪肝是糖尿病防治的新靶点多烯磷脂酰胆碱在糖尿病管理中的应用探索

糖尿病防治形势严峻中国成人糖尿病总患病率达11.6%，成人总患病人数约11390万人治疗延迟血糖控制达标率低检查不足大血管并发病：34.2%并发高血压12.6%并发脑血管病17.1%并发心血管病5.2%并发下肢血管病微血管并发症：35.7%并发眼病34.7%并发肾病61.8%并发神经病变控制现状差2发病高并发症多3患病率高1JAMA.2013;310(9):948-958.国外医学内分泌学分册.2005;25(3):174-178中国2型糖尿病防治指南2013年版

血糖达标率需进一步提高仅25.9%的患者血糖控制理想潘长玉等.中华内分泌代谢杂志.2004;20(5):420-424XuY,etal.JAMA.2013;310(9):948-958HbA1c水平(%)在中国49家市级中心医院连续选取2248例治疗1年以上的糖尿病患者，采集指血以高压液相色谱法检测HbA1c，调查中国市级中心医院糖尿病控制管理情况。2001年Diabcare-Asia项目2010年中国慢病监测组调查2010年患者血糖控制率有所提高，但仅39.7%在中国疾控中心162家研究点，在31个省98658例中国成人进行横断面调研，调查中国成人糖尿病发病和血糖控制情况。

糖尿病的综合管理我们关注过：同样需重视：□血糖□血脂□血压□血小板□心□脑□眼□肾1.中国2型糖尿病防治指南（2013版）2.AmericanDiabetesAssociation.DiabetesCare.2013Jan;36Suppl1:S11-66.3.InzucchiSE,etal.DiabetesCare.2012;35(6):1364-79.4.Canadiandiabetesassociation.CanJDiabetes.2013;S1-S212.

脂肪肝(NAFLD)与糖尿病关系密切1.中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.胃肠病学和肝病学杂志.2010;19(6):483-487.2.SmithBW,?etal.NatRevEndocrinol.2011;7(8):456-65.3.马荣兵等.交通医学.2009;23(1):38-43.NAFLD患者T2DM或空腹血糖损害的发生率高达18~33%2T2DM患者的NAFLD发生率更是高达49~62%2有研究显示，T2DM使NAFLD患病风险增加36.7倍3成人NAFLD患病率达33%1NAFLD是21世纪全球重要的公共健康问题之一，也是我国越来越重视的慢性肝病问题。1NAFLD：非酒精性脂肪性肝病，疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、及相关肝硬化和肝细胞癌。

脂肪肝(NAFLD)：糖尿病防治的新靶点降糖抗血小板其他生活方式干预降压降脂DM管理1治疗新靶点:NAFLDNAFLD对DM发生和发展均有影响2-5NAFLD增加DM治疗难度6-81.中国2型糖尿病防治指南（2013版）2.LoriaP,etal.HepatolRes.2013;43(1):51-64.3.FruciB,etal.IntJMolSci.2013;14(11):22933-66.4.TargherG,BertoliniL,etal.Diabetologia.2008;51(3):444-50.5.张喜婷等.中国全科医学.2012;15(12):1332-1334.6.秦春梅等.中华内分泌代谢杂志.2011;27(9):736-738.7.RyysyL,etal.Diabetes.2000;49(5):749-58.8.WilliamsonRM,etal.DiabetesCare2011;34:1139–1144.

对于合并症患者：

脂肪肝(NAFLD)参与糖尿病的发生和发展NAFLD参与糖尿病发生和发展的多个重要环节中间终点死亡微血管和大血管并发症血糖\血脂异常、IR等危险因素糖尿病疾病进展LoriaP,etal.HepatolRes.2013;43(1):51-64.FruciB,etal.IntJMolSci.2013;14(11):22933-66.Targh