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新生儿Hb145g/L1-4个月婴儿Hb90g/L4-6个月婴儿Hb110g/L;6个月-6岁Hb110g/L6-12岁Hb120g/L。我国小儿贫血的诊断标准血液成分的应用:红细胞血液成分的应用:红细胞小儿贫血的病因红细胞生成不足红细胞丢失红细胞破坏造血原料缺乏骨髓造血功能障碍肿瘤性疾病感染性疾病急性失血慢性失血遗传性疾病非遗传性疾病小儿创伤肠道畸形和寄生虫病等血红蛋白病、红细胞膜结构及酶缺陷等疾病免疫或非免疫因素引起的溶血血液成分的应用:红细胞4个月以下的婴儿输注阈值最初24小时贫血Hb120g/L(Hct0.36)1周内渐进性失血的婴儿需要重症监护10%血容量接受重症监护的新生儿Hb120g/L急性失血10%血容量慢性氧依赖Hb110g/L贫血后期稳定的患儿Hb70g/L新生儿及儿童的建议输注阈值早产儿理想的Hb很难确定,因为早产儿血红蛋白以胎儿血红蛋白(HbF)为主,尤其低体重儿外周血HbF占90%,2,3-二磷酸甘油酸含量低,氧解离曲线左移,氧气释放量减少,因此,不能单独以Hb水平决定是否需要输血,还应考虑氧气需求量和氧气释放能力。血液成分的应用:红细胞儿童红细胞的输注指征与成人类似。但在制定输血方案时,还需要考虑患儿的总血容量及其对失血的耐受能力的差异,以及年龄对血红蛋白和血细胞比容水平的影响。正常情况下,儿童血红蛋白和血细胞比容的水平比成人低,若贫血发展缓慢,患儿常不出现明显的临床症状。因此,决定是否要输血时,在参考血红蛋白浓度的同时,还要考虑患儿的病因、有无临床症状、代偿能力等以及是否有其他可行的选择。输血注意事项输血应在4小时完成;新生儿输血时,输血前血液温度至少要达到室温以上(25℃)。使用小儿专用输血装置输血;输血后再评估患儿Hb或Hct以及临床状态,如患儿贫血或缺氧症状未缓解,可考虑重复输注红细胞。注意*为什么要血液加温输注1.大出血病人的“死亡三联症”*2.大量输入冷血可使体温降低出现明显的临床症状3.大量输入冷血可库存血发至病房后,由于温度太低,一般需在室温中放置1-20min后再输注,这样会影响临床的治疗且无温度监控。为什么要血液加温输注*什么情况下需要用血液加温指的是全血量血液成分的应用:红细胞输入量提高血红蛋白值成人7ml/Kg10g/L儿童6ml/Kg10g/L婴儿6ml/Kg10g/L输注剂量:早产儿输血每次5~10ml/Kg;足月新生儿及婴儿目前推荐剂量,每次10~20ml/Kg;红细胞(ml)输注公式:【期望Hb(g/L)-实际Hb(g/L)】×体重(Kg)×3;(悬浮红细胞的量)新生儿血容量=0.08×体重(Kg);输注速度是1~2ml/min。新生儿血容量小,为避免循环超负荷,通常采取少量多次方法进行输注。简便的计算方法:红细胞输血疗效评价循环血液中Hb升高是红细胞输注临床效果的重要指标。分为三层次:没有临床输血反应有效补充血液成分对疾病辅助治疗注意问题:红细胞输注无效血液稀释机械破坏重新分布继续丢失溶血药物的溶血作用正常代谢特别提醒:关注新生儿医源性失血的问题注意单采血小板适应症:血小板数量减少或功能异常,而引起出血的患者,需输注血小板止血。新生儿及婴儿循环血容量小,特别是伴心、肝、肾功能不全时,须控制容量。单采血小板输注指征无论有无出血血小板5
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