2024治疗重病协议书.docx

合同编号：__________

姓名：____________________

性别：____________________

年龄：____________________

身份证号：________________

住址：____________________

联系电话：________________

名称：____________________

地址：____________________

联系电话：________________

医疗机构负责人：____________

鉴于患者患有严重疾病，需要接受治疗，乙方作为具备专业资质的医疗机构，愿意为患者提供治疗服务。为了明确双方的权利义务，经甲乙双方友好协商，特订立本协议，以共同遵守。

第一条治疗内容

1.1乙方根据患者的病情，为其提供符合医疗规范的治疗方案。

1.2乙方应确保治疗过程的安全性，遵循医疗伦理，保护患者的隐私。

1.3患者应按照乙方的要求，配合治疗，遵守医疗机构的规章制度。

第二条医疗费用

2.1患者应支付的治疗费用包括：诊疗费、药费、床位费、检查费等。

2.2乙方应向患者提供明确的收费标准，治疗过程中如有额外费用，应及时告知患者。

2.3患者应在治疗前支付乙方的医疗费用，乙方应在收到费用后及时提供相应的医疗服务。

第三条医疗责任

3.1乙方应具备合格的医疗设备和专业人员，确保治疗过程的安全性。

3.2乙方在治疗过程中若出现过失，导致患者病情加重或其他损失，应承担相应的法律责任。

3.3患者如因自身原因导致治疗效果不佳或病情加重，乙方不承担责任。

第四条保密条款

4.1乙方应对患者的病情、个人信息等保密，不得泄露给第三方。

4.2乙方不得将患者的病情用作其他用途，除非得到患者的书面同意。

第五条协议的变更和解除

5.1甲乙双方经协商一致，可以变更或解除本协议。

5.2协议解除后，乙方应退还患者已支付的剩余医疗费用。

第六条争议解决

6.1双方因履行本协议发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院起诉。

第七条其他条款

7.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

7.2本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为______年。

甲方（患者）签字：____________

日期：____________________

乙方（医疗机构）签字：____________

日期：____________________

多方为主导时的，附件条款及说明

一、当甲方为主导时，附加条款及说明：

1.1甲方有权根据自身病情，选择或更换治疗方案。

说明：甲方在治疗过程中，如有需要，可以要求乙方调整或更换治疗方案，以确保治疗效果。

1.2甲方有权了解和查询自己的医疗信息，包括病情、治疗方案、医疗费用等。

说明：甲方有权了解自己的医疗信息，乙方有义务提供相关资料，以便甲方及时了解病情和治疗进展。

1.3甲方有权要求乙方提供病历资料复印件，以便备份和向其他医疗机构咨询。

说明：甲方为维护自身权益，有权要求乙方提供病历资料复印件，以便在其他医疗机构进行咨询和治疗。

1.4甲方有权随时解除本协议，但需提前通知乙方。

说明：甲方在本协议有效期内，如有特殊情况需要解除协议，应提前通知乙方，以便乙方做好相关安排。

二、当乙方为主导时，附加条款及说明：

2.1乙方应严格按照医疗规范和甲方病情，制定合适的治疗方案。

说明：乙方作为专业医疗机构，有义务根据甲方的病情，制定科学、合理的治疗方案，确保甲方得到有效的治疗。

2.2乙方应确保治疗过程的透明度，及时向甲方通报病情变化和治疗进展。

说明：乙方在治疗过程中，应及时告知甲方病情变化和治疗进展，以便甲方了解自身状况，配合治疗。

2.3乙方应严格按照约定收费，不得擅自提高医疗费用。

说明：乙方在提供医疗服务过程中，应按照约定的收费标准收取费用，不得擅自提高医疗费用，以免给甲方造成经济损失。

2.4乙方应对甲方的个人信息保密，不得泄露给第三方。

说明：乙方在治疗过程中，接触到的甲方个人信息，如姓名、住址、电话等，有义务保密，不得泄露给第三方，以确保甲方的隐私权不受侵犯。

三、当有第三方中介时，附加条款及说明：

3.1第三方中介应具备合法的经营资质，否则乙方有权拒绝与其合作。

说明：为确保双方权益，第三方中介应具备合法的经营资质，如营业执照、医疗机构执业许可证等，否则乙方有权拒绝与其合作。

3.2第三方中介应确保甲方的病情和治疗方案保密，不得泄露给无关人员。

说明：第三方中介在协助甲方和乙方达成合作过程中，接触到甲方的病情和治疗方案等敏感信息，有义务保密，不得泄露给无关人员，以保护甲方的隐私权。

3.3第三方中介应公正、中立地协调甲乙双方的纠纷，不得偏袒任何一方。

说明：第三方中介在协助甲方和乙方解决纠纷时，应保持公正、