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2024年日本药店发展史

对中国药店的启示报告

1.医药分业是日本药店发展的基石

医药分工是指将药物的处方和调剂分离，由医生开具处方、由药剂师进行配药调

剂。医药分开有利于切断医院、医生靠“开药”赚钱的补偿模式，引导医疗机构、医务

人员，通过提供更多更好的诊疗服务，获得合理的补偿。通过采取多样化的医药分业

措施，日本处方外流率持续提升，带来了药店行业的快速发展。

日本的医药分业最早可以追溯到明治时代，通过学习当时先进的德国医疗制度，

日本决定对原有医药一体化模式进行改革，1889年制定《药律》的同时，引进了真

正的药事制度，开始使用药房、药剂师的称呼，1955年日本颁布《医药分业法》，

但处方始终未能真正脱离医院。直到1974年处方费的上涨使医生可以获得更多合法

收入，医药分业才开始真正意义上的推进，1974年也被称为日本“医疗分业元年”。

根据日本药剂师会数据，1986-2023年日本处方外流率（院外处方领取量/总处

方领取量）由9.7%提升至80.3%，特别是1997年劳动厚生省要求37家医院实现

医药完全分工（即要求处方外流率达到70%）以来，医药分业得到迅速发展。2003

年日本处方外流率首次超过50%，到2023年突破80%，已经实现了较为完善的医

药分工制度。

图表1：1986-2023年日本处方外流率

日本处方外流率

90%

80%

70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%

67890123456789012345678901234567890123

88889999999999000000000011111111112222

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11111111111111222222222222222222222222

来源：日本药剂师会，国联证券研究所

纵观日本医药分业史，我们认为以下几方面因素共振促进了日本医药分业的进

程：

1.1强制立法明确各方职责

早在1874年《医制》中日本就已经提出要参考德国进行医药分业，后续陆续出

台了《药律》及《医师法》、《牙医法》、《药事法》的修订案，从形式上规范区分

了医师与药剂师的职能，初步奠定了医药分业的基础。由于利益集团的阻挠，日本政

府利用行政手段调控诊疗报酬、调剂报酬及药价，较好地平衡了各方利益，从而推动

行业报告│行业专题研究

处方外流。

图表2：日本医药分业政策梳理

年份制度描述具体规定

“”

1874《医制》参考德国制度，首次提出医药分业

“”“”

药局药剂师名称法定化，允许医生为患者提供在宅诊疗过

1889制定《药律》

程中的药品销售与调剂行为

《医师法》《牙医法》《药事法》的修订案（俗称

1955仅药师能够进行药品的销售、调剂

医药分业法）

1960现行《药事法》《药剂师法》的制定

1974医生诊疗报酬提高（医