锁骨骨折护理查房PPT资料【38页】.pptxVIP

锁骨骨折(gǔzhé)护理查房;简要(jiǎnyào)病史;

体格检查

;护理(hùlǐ)评估;诊疗(zhěnliáo)护理计划

;手术过程;住院(zhùyuàn)经过;2012.8.2

术后第二天：今晨患者神情，精神可，体温正常(zhèngcháng)，纳可，二便自调。诉切口疼痛明显好转，一般情况良好。今日复查X片：右锁骨骨折对位良好，内固定放置佳。查：切口敷料基本干燥，无明显渗血，右上肢活动受限，无麻木及放射痛，无胸闷，呼吸困难等症。病情好转平稳。治疗同前;2012.8.3

术后第三天：今晨患者神情，精神佳，体温正常，一般情况良好。今日换药见切口平整，愈合正常，无红肿热痛，无渗血，今日查切口敷料干燥，疼痛(téngtòng)明显减轻。右上肢悬吊，无麻木，手指活动正常，术后病情好转。嘱患者配合治疗，续予抗炎预防感染治疗及活血化瘀，促进骨折愈合治疗，注意切口情况，保持清洁干燥，今日复查血常规，了解术后抗炎情况，调整医嘱，停甘露醇及止血用药，续加强营养，嘱保持心情舒畅。

2012.8.4-8.5术后第四、五天：病情稳定，治疗同前;2012.8.6

术后第六天：今晨患者神情，精神佳，体温正常，一般情况良好。诉切口不痛，右肩锁部不肿。换药见切口平整，愈合正常，右锁骨中段畸形纠正，右上肢无麻木，手指活动自如。患者要求(yāoqiú)出院，告知有切口感染，骨折不愈合等可能出现情况，后果自负，予以自动出院。;锁骨(suǒgǔ)骨折;第十二页，共38页。;锁骨(suǒgǔ)骨折;一、解剖(jiěpōu)特点;锁骨(suǒgǔ)的解剖结构;骨折(gǔzhé)的原因;二、病因(bìngyīn)病机;第十八页，共38页。;四、并发症;临床表现;治疗(zhìliáo)方法;第二十二页，共38页。;第二十三页，共38页。;邹秀美——消除病人心里负担，使之积极配合治疗的具体护理措施

患者要求(yāoqiú)出院，告知有切口感染，骨折不愈合等可能出现情况，后果自负，予以自动出院。

一、解剖(jiěpōu)特点

2、中期可加作肩后伸的扩胸活动；

麻醉方式：右臂丛神经阻滞麻醉

第二十六页，共38页。

第二阶段伤后\术后3-5周为骨痂形成期，饮食以高营养高蛋白高热量饮食为主。

第三十二页，共38页。

6O患者肢体功能无障碍

锁骨(suǒgǔ)骨折

1、由跌倒(diēdǎo)时肩部或手掌着地，外力向锁骨传导所致。

O2012.

第三十六页，共38页。

诊断：中医诊断：右锁骨骨折（气滞血瘀）

1）与病人聊天、听听舒缓音乐，分散注意力。

骨折中期可作小云手、大云手锻炼，加强曲肘，伸臂运动，每日2次;主要(zhǔyào)护理问题;护理(hùlǐ)措施;

2012.7.29

P2.局部肿痛------与骨断筋伤，气滞淤血有关

预期目标：病人能说出疼痛的程度。

I1:保持环境安静舒适，减轻病人因心烦而更感疼痛不适

2：患处应制动，安置适合体位，用夹板，石膏固定或持续牵引或手术时，应观察包扎和扎带的松紧急皮肤颜色，了解血液循环情况，如肢体出现严重肿胀，剧烈疼痛，动脉搏动微弱或消失，肤冷，色苍白或紫黑色等，应急时报告医生，酌情松解外固定，直至改善血液循环，防止缺血性肌挛缩合坏死。

3：患肢应曲肘悬吊，保持90度前臂中正位（掌心向内，拇指向上)

4:疼痛时：给予耳穴埋籽.取神门.交感.肾.肘.膝等穴.每次按揉3-5分钟，或遵医嘱给予镇痛药止痛，并观察效果及反应

2012.8.2O：患者(huànzhě)疼痛好转;2012.7.29

P3.发热-----手术创伤.组织吸收热及外邪侵袭热有关

预期目标：病人了解发热的原因

I1.保持病室空气新鲜流通，温、湿度适宜，避免直接吹风。体虚外感发热汗出较多时，用干毛巾或热毛巾擦干，并及时更换衣被、床单。

2.注意(zhùyì)观察体温变化，每4小时测量记录1次，若体温在38度以下，可不予处理，1周后体温持续上升超过39度以上应及时报告医生，查明原因，妥善处理。

3.开放性骨折或行手术治疗及骨牵引的病人应定时换药，保持伤口周围皮肤清洁，如敷料潮湿及时更换。如有体温升高，伤口红肿，疼痛加剧伴有全身症状，有感染的可能赢及时报告医生。

4.鼓励病人多饮水及饮料，每日不少于1500毫升，饮食宜清淡富有营养，如米粥、面条、肉松、黑鱼汤以及新鲜蔬菜、水果。

O2012.8.1评价患者体温都正常

;2012.7.29

P4.生活自理能力下降------骨断筋伤活动受限有关

预期目标：1:病人在护士和家属协助下满足生活所需2:病人在护士指导下建立建侧肢体的自理技巧

I1：勤巡视，协助病人解决生活所需，如送饭.送